李春輝 張明明

骨科無菌手術(shù)主要是一種植入內(nèi)固定物的重建或者修復(fù)手術(shù), 其對于骨折和骨損傷等相關(guān)骨科疾病進行治療具有典型的臨床價值。骨科無菌手術(shù)同樣存在著一定的風(fēng)險, 如果手術(shù)切口暴露在空氣中的時間較長, 很容易導(dǎo)致切口和病原菌進行接觸, 會在一定程度上增加了切口感染幾率, 對于患者的恢復(fù)和治療效果產(chǎn)生不利的影響, 嚴(yán)重情況下甚至?xí)颊叩纳a(chǎn)生威脅［1］。所以在對患者進行手術(shù)過程中, 提高手術(shù)室護理的質(zhì)量, 并且著重強調(diào)對于骨科無菌手術(shù)以后切口感染的預(yù)防, 能夠有效的促進患者恢復(fù)。針對于此, 本研究分析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對預(yù)防骨科無菌手術(shù)切口感染的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月本院骨科收治的82例需要進行無菌手術(shù)治療的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組41例。對照組患者男女比例為22∶19；年齡最大72歲, 最小29歲, 平均年齡(46.8±12.4)歲。觀察組患者男女比例為20∶21；年齡最大74歲, 最小33歲, 平均年齡(45.8±13.7)歲。所有患者均符合手術(shù)治療指征, 排除有意識障礙和精神異常的患者。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施手術(shù)室常規(guī)護理干預(yù), 主要根據(jù)常規(guī)護理原則進行。觀察組患者實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 具體如下：①手術(shù)準(zhǔn)備：手術(shù)前需要對患者進行全面的身體檢查, 了解患者的身體狀況, 對于患者的病情和相關(guān)并發(fā)癥情況進行整體性評估, 為患者制定有針對性的手術(shù)方案。手術(shù)前常規(guī)對患者進行備皮, 保護患者的皮膚不受損傷,要預(yù)防的為患者進行抗感染治療, 強化患者的免疫力情況,對于患者的各項身體指標(biāo)進行檢查, 以便于使相關(guān)身體指標(biāo)能夠符合標(biāo)準(zhǔn)和要求, 才能夠進一步對患者進行無菌手術(shù)的治療。②術(shù)中護理：需保證手術(shù)的相關(guān)器械設(shè)備和敷料等必要物品的完整性, 對于相關(guān)物品進行嚴(yán)格核對, 并且做好滅菌和消毒處理工作。對于手術(shù)室的相關(guān)人員進行限制, 手術(shù)中應(yīng)該嚴(yán)格的落實無菌操作原則, 為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境, 確保手術(shù)室的溫度、濕度適宜。對于進出手術(shù)室的相關(guān)人員進行限制, 幫助患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境, 并且保證手術(shù)室具有柔和的光線, 盡可能的保證患者處于放松的狀態(tài)之下。同時提高醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)水平, 保證醫(yī)生能夠養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣, 為患者進行操作時進行規(guī)范化的操作, 避免失誤情況。護理人員對于患者進行干預(yù)過程中, 應(yīng)積極的對患者進行鼓勵, 為患者提供安慰, 強化患者治療的信心, 要提高患者對于骨科無菌手術(shù)的依從性, 確保干燥的無菌巾能夠遮蓋患者的切口部位［2］。③術(shù)后護理：手術(shù)后需要將患者安全的送歸病房, 強化對患者生命體征的監(jiān)測工作, 保證患者能夠以正確的舒適的體位休息, 并且密切地強化對患者手術(shù)切口的觀察情況, 了解患者手術(shù)切口的不良情況, 如果出現(xiàn)不良情況應(yīng)積極對患者手術(shù)切口進行處理, 防止感染情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理后切口感染發(fā)生率及護理滿意度評分。采用自制量表進行護理滿意度評價, 評分越高表明護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口感染發(fā)生率比較 觀察組患者發(fā)生切口感染2例, 切口感染發(fā)生率為4.88%；對照組患者發(fā)生切口感染10例, 切口感染發(fā)生率為24.39%。觀察組患者切口感染發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組患者護理滿意度評分為(92.5±2.7)分, 對照組患者護理滿意度評分為(83.8±2.6)分, 觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

切口感染在一定程度上會對于骨科無菌手術(shù)最終的治療效果產(chǎn)生影響, 因為受到手術(shù)環(huán)境、手術(shù)類型、手術(shù)部位和手術(shù)時間等諸多因素的影響, 會導(dǎo)致骨科無菌手術(shù)在手術(shù)結(jié)束以后容易合并有切口感染的情況。在對患者進行手術(shù)治療時, 如果手術(shù)前手術(shù)環(huán)境未達到無菌標(biāo)準(zhǔn), 醫(yī)護人員在臨床治療和護理中操作不熟練, 在一定程度上延長了手術(shù)時間,增加了外源性細(xì)菌感染的幾率。手術(shù)部位會在某種程度上對于手術(shù)切口大小產(chǎn)生影響, 特別是在對于腰髖以下部位進行手術(shù)時, 手術(shù)切口大、手術(shù)時間相對較長, 手術(shù)切口的感染發(fā)生率也會提高。所以臨床為了提高手術(shù)治療的效果, 促進患者手術(shù)后的康復(fù), 針對切口感染的情況為患者落實手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù), 將相關(guān)的護理干預(yù)工作深入術(shù)前術(shù)后等各個環(huán)節(jié), 全方位的對患者相關(guān)情況進行監(jiān)測和護理, 以便于能夠縮短患者的手術(shù)時間, 有效降低術(shù)后切口感染發(fā)生率,進而贏得患者的認(rèn)可和支持, 提升患者整體的滿意度。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者切口感染發(fā)生率為4.88%,對照組患者切口感染發(fā)生率為24.39%, 觀察組患者切口感染發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度評分為(92.5±2.7)分, 對照組患者護理滿意度評分為(83.8±2.6)分, 觀察組患者護理滿意度評分明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。充分說明手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠有效減少患者切口感染發(fā)生, 具有較好的應(yīng)用價值的。

綜上所述, 臨床骨科進行無菌手術(shù)治療過程中, 為患者配合手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理可以有效降低手術(shù)切口感染發(fā)生率, 同時提升患者護理滿意度, 值得推廣應(yīng)用。