李萬鋒

臨床上高血壓屬于一種比較常見的慢性疾病, 能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心腦血管疾病, 是一種危害性較大的疾病, 患者常會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥, 在所有并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的為冠心病,非常難被治愈。同時我國人群逐漸的老齡化, 生活壓力的增加, 出現(xiàn)高血壓的例數(shù)越來越多, 對我國人們的生活造成極大的影響［1,2］。本文研究氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年2月本院進(jìn)行治療的高血壓合并冠心病患者共120例作為研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組男36例,女24例；年齡43～78歲, 平均年齡(66.34±5.83)歲；病程2～15年, 平均病程(6.57±3.04)年。對照組男37例, 女23例；年齡44～79歲, 平均年齡(66.88±5.95)歲；病程3～15年, 平均病程(6.94±3.22)年。所有患者均有知情權(quán), 并簽訂知情同意書。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組使用阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093819)進(jìn)行治療, 服用劑量為20 mg/次, 1次/d, 6周為1個療程, 治療2個療程。觀察組使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20080050)進(jìn)行治療, 服用劑量為5～10 mg/次, 1次/d, 根據(jù)患者的實際情況對劑量進(jìn)行調(diào)整, 最大劑量≤80 mg/d, 6周為1個療程, 治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果、心電圖改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者舒張壓下降程度＞10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 血液指標(biāo)恢復(fù)正常, 心絞痛幾率在0～25%；有效：患者舒張壓下降程度＞10 mm Hg, 血液指標(biāo)基本恢復(fù)正常, 心絞痛的幾率在25%～50%；無效：患者血壓高于正常, 血液指標(biāo)以及臨床癥狀無任何改善, 甚至出現(xiàn)加重情況, 心絞痛的幾率＞50%。總有效率=顯效率+有效率。心電圖改善判定標(biāo)準(zhǔn)：改善顯效：患者未出現(xiàn)心肌缺血的情況；改善有效：患者T波倒置為直立或者＞50%, ST段壓上升程度＞0.5 mm；改善無效：患者仍然出現(xiàn)心肌缺血情況, 心電圖無任何改善情況。改善總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效29例(48.33%), 有效28例(46.67%), 無效3例(5.00%), 治療總有效率為95.00%；對照組患者顯效21例(35.00%), 有效23例(38.33%), 無效16例(26.67%), 治療總有效率為73.33%。觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.568, P=0.001＜0.05)。

2.2 兩組患者心電圖改善情況比較 觀察組患者心電圖改善顯效27例(45.00%), 改善有效28例(46.67%), 改善無效5例(8.33%), 改善總有效率為91.67%；對照組患者心電圖改善顯效20例(33.33%), 改善有效22例(36.67%), 改善無效18例(30.00%), 改善總有效率為70.00%。觀察組心電圖改善總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.090,P=0.003＜0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生2例頭痛, 1例失眠, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組發(fā)生4例頭痛, 3例失眠, 2例頭暈, 5例腸胃不適, 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (χ2=8.292, P=0.004＜0.05)。

3 討論

高血壓是臨床上較為常見的疾病, 患者的臨床表現(xiàn)為血液呈現(xiàn)持續(xù)性的過高, 對患者的生命安全構(gòu)成較大的威脅,對心臟會造成較大的損傷, 患者會出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化、心力衰竭、心律失常以及左心室肥厚等, 其中導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)全身血管病變的因素是冠狀動脈病變, 同時高血壓患者非常容易出現(xiàn)冠心病, 長時間的高血壓使得冠狀動脈的血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙, 在各種因素的影響下, 患者的脂質(zhì)沉積、血管壁增生肥厚、動脈粥樣硬化的斑塊出現(xiàn), 使得患者出現(xiàn)冠心病［3-5］。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由阿托伐他汀鈣與氨氯地平相結(jié)合制成的復(fù)方制劑, 在臨床上被廣泛的運(yùn)用到對高血壓的治療中, 同時在治療血管痙攣性心絞痛、慢性穩(wěn)定型心絞痛的治療中也被運(yùn)用［6,7］。阿托伐他汀是一種3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA) 還原酶選擇性抑制劑, 通過對膽固醇以及HMG-CoA還原酶在肝臟中合成的抑制, 能夠有效的降低脂蛋白以及血漿膽固醇的水平, 同時能夠增加低密度脂蛋白(LDL)分解、攝取、代謝以及肝細(xì)胞表面的LDL數(shù)量, 具有降低LDL生成的作用。氨氯地平片是二氫吡啶類的鈣拮抗劑, 通過進(jìn)入到心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞, 對外周小動脈具有擴(kuò)張的作用, 降低外周阻力, 減少心肌氧需求以及耗能, 擴(kuò)張冠狀小動脈以及冠狀動脈, 提高心肌供氧, 達(dá)到降低患者血壓的目的［8-10］。本研究中, 觀察組患者治療總有效率、心電圖改善總有效率均高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病具有顯著的療效, 明顯改善患者心電圖情況, 減少不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有安全性, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。