高煥龍

【摘要】目的 研究不同濃度的羅哌卡因應(yīng)用于臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用效果，以及觀察不同VAS評(píng)分。方法 選取我院2018年1月～2018年6月我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)患者140例，隨機(jī)均分為A、B兩組進(jìn)行羅哌卡因用藥治療。A接受0.25%羅哌卡因進(jìn)行臨床麻醉及疼痛治療，B組接受0.20%羅哌卡因進(jìn)行臨床麻醉及疼痛治療，對(duì)比用藥效果。結(jié)果 兩組患者麻醉效果相當(dāng)（P>0.05），鎮(zhèn)痛效果B組好于A組（P<0.05）。結(jié)論 0.25%和0.20濃度的羅哌卡臨床麻醉效果相當(dāng)，鎮(zhèn)痛方面0.20濃度羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果好于0.25%濃度羅哌卡因。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；臨床麻醉；疼痛治療；VAS

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.32..02

【Abstract】Objective To study the effects of different concentrations of ropivacaine in clinical anesthesia and pain treatment， as well as to observe different VAS scores.Methods A total of 140 patients underwent laparoscopic surgery in our hospital from January 2018 to June 2018 were randomly divided into groups A and B for ropivacaine.A received 0.25% ropivacaine for clinical anesthesia and pain treatment.Group B received 0.20% ropivacaine for clinical anesthesia and pain treatment. comparing the effects of medication.Results The anesthetic effect of the two groups was comparable （P>0.05），and the analgesic effect of group B was better than that of group A （P<0.05）.Conclusion The clinical anesthesia of ropivaca at concentrations of 0.25% and 0.20 is comparable.The analgesic effect of 0.20 concentration of ropivacaine is better than that of 0.25% ropivacaine.

【Key words】ropivacaine；clinical anesthesia；pain treatment；VAS

臨床上常使用0.20%和0.25%濃度的羅哌卡因來(lái)進(jìn)行臨床麻醉及疼痛治療。本文就研究0.20%和0.25%濃度的羅哌卡因應(yīng)用于臨床麻醉及疼痛治療中的應(yīng)用效果以及患者VAS評(píng)分對(duì)比。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年6月我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者140例，編號(hào)均分為A、B兩組進(jìn)行不同濃度的羅哌卡因用藥實(shí)驗(yàn)，每組70例患者。其中A組患者男性39例，女性31例，年齡19～63歲，平均（41.85±6.02）歲；B組患者男性36例，女性34例，年齡21～62歲，平均（42.37±5.73）歲?；€資料兩組相比，P>0.05，可比較。

1.2 治療方法

兩組患者均接受阿托品（0.5 mg）和魯米那（100 mg）

肌肉注射，術(shù)前30 min進(jìn)行。待建立起靜脈通道，選取L2-3為穿刺點(diǎn)穿刺外膜，使用硬膜穿刺針進(jìn)行引導(dǎo)，注入利多卡因（3 mL），之后觀察患者是否有脊麻反應(yīng)，無(wú)反應(yīng)緊接著使用咪唑安定（0.05 mg/kg）、丙泊酚0.5 mg/kg、舒芬太尼（0.4 μg/kg）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。之后A組患者注入

8～10 mL的羅哌卡因（0.25%）進(jìn)行麻醉及疼痛治療，B組注入8～10 mL的羅哌卡因（0.20%）進(jìn)行臨床麻醉及疼痛治療。除外，兩組患者患者均接受200 mL的0.9%氧化納稀釋150μg舒芬太尼靜脈滴注，最后觀察患者情況進(jìn)行拔管[1]。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)AB兩組患者的麻醉效果以及患者術(shù)后1h、3h的VAS評(píng)分。

麻醉效果統(tǒng)計(jì)患者拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間以及自主呼吸時(shí)間三項(xiàng)。VAS方面，總分10分，分值與疼痛感成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，麻醉效果數(shù)據(jù)以及VAS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)均以“x±s”來(lái)表示，兩組對(duì)比均行t檢驗(yàn)，且以P<0.05為差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉效果對(duì)比

兩組患者的麻醉效果相差不大（P>0.05），詳見(jiàn)表2

2.2 VAS評(píng)分對(duì)比

B組VAS評(píng)分低于A組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討 論

羅哌卡因是一種長(zhǎng)效的酰胺類麻醉藥物，主要應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛、硬膜外麻醉、硬膜外術(shù)后鎮(zhèn)痛、外科手術(shù)區(qū)域阻滯等方面，臨床治療使用廣泛，但使用的羅哌卡因濃度會(huì)有不同，通常為0.20%和0.25%的濃度。

本研究中，患者均接受相同的腰硬聯(lián)合麻醉以及鎮(zhèn)痛，區(qū)別在于使用的羅哌卡因濃度不同。羅哌卡因通過(guò)阻斷鈉離子流入神經(jīng)纖維細(xì)胞膜，對(duì)沿神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)產(chǎn)生可逆性的阻滯，從而產(chǎn)生麻醉和鎮(zhèn)痛的效果[2]。通常為大劑量應(yīng)用于外科麻醉，小劑量應(yīng)用于鎮(zhèn)痛。本研究結(jié)果顯示，兩組患者麻醉效果相當(dāng)（P>0.05），鎮(zhèn)痛效果B組好于A組（P<0.05 ）。

所以可以得出結(jié)論，0.25%和0.20濃度的羅哌卡臨床麻醉效果相當(dāng)，鎮(zhèn)痛方面0.20濃度羅哌卡因鎮(zhèn)痛效果好于0.25%濃度羅哌卡因。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鳳巖.用0.2%的羅哌卡因?qū)ν饪剖中g(shù)患者進(jìn)行麻醉的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（6）：63-64.

[2] 金宗山.羅哌卡因切口侵潤(rùn)麻醉對(duì)神經(jīng)外科術(shù)后疼痛的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（12）：50-51.

本文編輯：李 豆