覃光輝

(復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院，上海 201508)

穴位貼敷是一種安全有效、特色鮮明的中醫(yī)外治法，臨床應(yīng)用廣泛。近年來(lái)隨著三伏貼、三九貼在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開(kāi)展應(yīng)用，穴位貼敷的知曉度越來(lái)越高。由于穴位貼敷藥物中常含有芥子，容易對(duì)皮膚造成刺激，影響了穴位貼敷療效的發(fā)揮和推廣應(yīng)用。通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，筆者研制了皮膚安全型貼敷方，經(jīng)臨床驗(yàn)證后，發(fā)現(xiàn)該方有良好的療效和較高的安全性?，F(xiàn)將該方治療慢性咳嗽的臨床觀察介紹如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇2016年5月至2017年5月復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院針灸推拿科門診收治的62例慢性咳嗽患者，其中男28例，女34例；年齡8～80歲，平均48.2歲。疾病類型: 慢性支氣管炎22 例，咳嗽變異性哮喘26例，鼻后滴流綜合征2例，慢性阻塞性肺疾病12例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)間分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽時(shí)間<3周，亞急性咳嗽時(shí)間≥3周且≤8周，慢性咳嗽時(shí)間>8周[1-2]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)皮膚感染者；過(guò)敏體質(zhì)者；妊娠或哺乳期者；惡性腫瘤者；嚴(yán)重心、肝、腎疾病者。

2　治療方法

皮膚安全型貼敷方組成：炒芥子15 g，南葶藶子12 g，醋延胡索15 g，威靈仙15 g，白芷6 g。上述藥物研為細(xì)末混勻，密封備用。臨用時(shí)取適量藥粉，用黃酒調(diào)成泥狀。取穴：大椎、雙側(cè)肺俞、天突、雙側(cè)合谷。每穴取適量藥泥涂在3L醫(yī)用輸液貼上，然后固定在穴位上。成人每次貼敷時(shí)間6 h，兒童每次貼敷時(shí)間2 h。隔日貼敷1次，連續(xù)治療20次。

3　療效觀察

3.1觀察指標(biāo)觀察治療前后咳嗽、咳痰等癥狀的變化，以及有無(wú)皮膚刺激癥狀的發(fā)生。

3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)治愈：咳嗽未再發(fā)作；顯效：咳嗽發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)作癥狀明顯減輕；有效：咳嗽發(fā)作次數(shù)有所減少，發(fā)作癥狀有所減輕；無(wú)效：治療后癥狀無(wú)明顯改變。

3.3結(jié)果62例患者中，治愈12例，顯效32例，有效18例，總有效率為100%。未見(jiàn)皮膚刺激癥狀發(fā)生。

4　小結(jié)

穴位貼敷常見(jiàn)的皮膚刺激反應(yīng)包括瘙癢、疼痛、水泡、皮膚破潰等。本研究中采用的穴位貼敷藥物組合在一起，消除了芥子、威靈仙等藥物對(duì)皮膚的刺激作用，既保證了療效，又避免了皮膚刺激反應(yīng)。本次研究結(jié)果表明，皮膚安全型貼敷方治療慢性咳嗽療效較好，無(wú)皮膚刺激的不良反應(yīng)。筆者在臨床中運(yùn)用此貼敷方治療其他呼吸系統(tǒng)疾病、慢性胃腸道疾病、痛經(jīng)等，也有良好的療效和安全性，值得臨床推廣運(yùn)用。