張鳳玲，丁玉新

(新疆維吾爾自治區(qū)昭蘇縣中醫(yī)院，新疆 伊犁 835600)

頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是由增生性頸椎炎、頸椎間盤脫出及頸椎間關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性改變刺激和壓迫頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和頸部交感神經(jīng)等出現(xiàn)的一系列綜合癥候群。中醫(yī)認(rèn)為本病多因年老體衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)，或久坐耗氣、勞損筋肉，或感受外邪，客于經(jīng)脈，或扭挫損傷，氣血瘀滯，筋脈閉阻不通所致。隨著生活節(jié)奏日益加快，不健康的生活方式增多，本病發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化、廣泛化，引起人們越來越多的重視。筆者采用針刺耳穴治療頸椎病，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇2013年12月至2016年12月昭蘇縣中醫(yī)院針灸科收治的門診及住院頸椎病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組30例。對照組男14例，女16例；年齡30～62歲，平均47歲；病程最短5 d，最長10年，平均(5.5±1.0)年；輕度2例，中度25例，重度3例。治療組男13例，女17例；年齡26～68歲，平均44歲；病程最短3 d，最長12年，平均(6.5±1.0)年；輕度3例，中度22例，重度5例。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)頸部疼痛，伴肩臂放射痛或頭痛、頭暈或惡心、嘔吐、視力下降、耳鳴、聽力下降；X線正位片：鉤椎關(guān)節(jié)增生；側(cè)位片：頸椎生理曲度變直或反張，或椎節(jié)不穩(wěn)，出現(xiàn)雙邊、雙凸影，項(xiàng)韌帶鈣化，椎間隙變窄，椎體后緣骨質(zhì)增生；斜位片：鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間孔變窄、變形，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生；年齡≤70歲。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；嚴(yán)重心臟疾病者；妊娠期女性；脊髓型頸椎病者。

2　治療方法

2.1對照組采用體針治療。取頸夾脊、大椎、天柱等穴位，頭疼、頭暈加風(fēng)池、百會、太陽，肩臂痛加肩中俞、肩貞、肩髃、肩髎，手麻加合谷、后溪，心慌、惡心加內(nèi)關(guān)。頭、頸部穴位采用0.25 mm×25 mm毫針，體針采用0.25 mm×40 mm毫針，行平補(bǔ)平瀉法，采用電針儀疏密波，留針30 min。

2.2治療組采用耳穴針刺治療。取頸椎、神門、交感、腎、肝等穴位，頭暈、頭痛加刺枕，肩、臂部疼痛加肩，心慌、惡心加心、胃。采用0.25 mm×15 mm毫針，選取敏感點(diǎn)直刺，留針1 h。

兩組均配合使用中西醫(yī)綜合治療，如拔罐、牽引、推拿、中藥外敷、口服藥物等。10次為1個療程，均治療1個療程。

3　療效觀察

3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀、體征完全消失，功能活動恢復(fù)正常；顯效：癥狀消失，但仍然有部分體征，如頸肩部壓痛、椎間孔擠壓試驗(yàn)陽性；有效：主要癥狀消失，遺留次要癥狀，如手指麻木等，部分體征陽性；無效：主要癥狀未消失，如頸部疼痛、活動受限、頭暈、惡心等癥狀未減輕。

3.2結(jié)果治療組痊愈2例，顯效11例，有效14例，無效3例，總有效率為90.0%。對照組痊愈4例，顯效12例，有效13例，無效1例，總有效率為96.7%。兩組臨床療效比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示耳穴針刺與體針針刺對于頸椎病均有治療作用。

4　討論

《靈樞·口問》云：“耳者，宗脈之所聚也?！薄缎l(wèi)生寶鑒》記載：“五臟六腑，十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳者。”指出耳與五

臟六腑、十二經(jīng)脈息息相關(guān)。針刺耳穴可達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的效果。部分頸椎病患者急性發(fā)作期頸部肌肉水腫明顯，體針針刺加重肌肉痙攣、水腫，炎性反應(yīng)物刺激脊神經(jīng)根，疼痛不能緩解反而加重。耳穴針刺可避免此弊端，且療效較好，值得臨床推廣。