孫青青

（河北省邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

高血壓腦出血的易發(fā)群體主要是50～70歲的中老年人并且男性患者比例又高于女性患者。大量研究發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血產(chǎn)生的原因主要是患者自身情緒激動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈導(dǎo)致血壓的增高，其臨床表現(xiàn)有頭疼（突發(fā)性）、惡心、嘔吐、嗜睡、瞳孔出現(xiàn)異常等。所以在檢查、診斷時(shí)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行頭顱CT、磁共振掃描，可了解患者的基本情況。相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)我院的實(shí)際情況，選取2015年4月至2016年8月期間的患者，在我院診斷為高血壓腦出血并實(shí)施微創(chuàng)術(shù)患者120例[男性62例、女性58例，年齡55～78歲，中間值在（63.58±1.96）歲]，將其分為兩個(gè)小組（觀察組和對(duì)照組）且每組60例患者，所選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)且在性別、年齡、病情等方面無(wú)明顯差異，患者及家屬知情、統(tǒng)一并簽字P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)的“神經(jīng)外科治療”，包括：手術(shù)前的一系列準(zhǔn)備工作，如核對(duì)患者的基本信息、給患者服務(wù)（脫水、止血、預(yù)防并發(fā)癥）等。一切準(zhǔn)備就緒后，還要根據(jù)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行麻醉，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)并用“頭顱CT”對(duì)患者進(jìn)行掃描定位。在進(jìn)行出血部位的穿刺時(shí)要安裝、調(diào)整穿刺針，使其達(dá)到理想的位置進(jìn)行穿刺，再抽取定量的血腫[1]。在護(hù)理階段對(duì)照組統(tǒng)一采用“常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方案”；觀察組患者采用“綜合護(hù)理干預(yù)方案”，具體措施如下：

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行“術(shù)前護(hù)理干預(yù)”：①高血壓腦出血病情評(píng)估：利用我院儀器設(shè)備對(duì)患者的生命體征進(jìn)行全面的檢查與監(jiān)測(cè)并使患者血壓處于正常狀態(tài)，患者血壓升高或者異常，必要的時(shí)候給予藥物進(jìn)行控制，確保檢測(cè)結(jié)果有效、準(zhǔn)確，從而得出有效的病情評(píng)估。②健康教育：由于患者對(duì)微創(chuàng)術(shù)及高血壓腦出血病情不了解，甚至有許多誤解，所以工作人員要用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者講解、宣傳、教育，必要的時(shí)候可以開(kāi)展“高血壓腦出血健康知識(shí)講座”，讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確的認(rèn)知，從而提高患者的依從性。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行“術(shù)中護(hù)理干預(yù)”：要求患者積極配合主治醫(yī)師的手術(shù)，如果有不適可詢(xún)問(wèn)身邊的護(hù)理人員，護(hù)理人員要針對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答。手術(shù)過(guò)程中，部分患者過(guò)于緊張、焦慮，護(hù)理人員就要利用有效途徑減弱患者的不良情緒，使其更好的配合手術(shù)。當(dāng)然主治醫(yī)師要保障整個(gè)手術(shù)過(guò)程的安全、衛(wèi)生。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行“術(shù)后護(hù)理干預(yù)”：①心理護(hù)理：手術(shù)后對(duì)患者的心理護(hù)理是極其重要的，護(hù)理人員要用溫和、親切的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通交流，了解并掌握患者當(dāng)前的心理健康狀態(tài)與病情發(fā)展情況。必要的時(shí)候可以采用有效的降壓法降低患者的壓力，采用談話法疏導(dǎo)患者的不良心理情緒，保持積極健康的心態(tài)。②飲食干預(yù)：患者剛做完手術(shù)，雖然要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，但也要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行飲食，所以要合理搭配食物，做到低鹽、高蛋白。在這一過(guò)程中護(hù)理人員就要對(duì)患者進(jìn)行密切關(guān)注與必要的指導(dǎo)。③進(jìn)行一定量的肢體功能恢復(fù)鍛煉：根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的鍛煉方案，護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)行肢體功能的恢復(fù)鍛煉，讓患者盡量適應(yīng)治療后的生活，從而達(dá)到更好的恢復(fù)效果[2-3]。④引流管的護(hù)理干預(yù)：當(dāng)患者進(jìn)行引流管的留置時(shí)，引流管要高于顱平面15 cm左右并進(jìn)行固定，保證引流管的下移。為減少患者的頭部進(jìn)行活動(dòng)可放置冰枕，為避免患者翻身可進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭╗4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床護(hù)理資料，比較兩組患者治療前、治療后日常生活活動(dòng)能力量表的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，t來(lái)檢測(cè)，（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組日常生活活動(dòng)能力量表：治療前（50.22±29.23）、治療后（85.22±25.33）；觀察組日常生活活動(dòng)能力量表：治療前（51.02±28.98）、治療后（67.02±32.17）。可見(jiàn)治療前兩組患者日常生活活動(dòng)能力量表無(wú)明顯差異，治療后觀察組患者均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05，t=13.685）。

3 討 論

如今，伴隨著我國(guó)老齡化不斷加深的趨勢(shì)，高血壓腦出血的發(fā)病率也越來(lái)越高。針對(duì)這一嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)界引起了重視并進(jìn)行了大量的研究，就提高“高血壓腦出血”的治療方法，發(fā)現(xiàn)良好的護(hù)理也是提高治療效果的直接因素。本文也得出了綜合護(hù)理干預(yù)達(dá)到了理想的效果，比常規(guī)護(hù)理干預(yù)的效果更佳的結(jié)論?？梢?jiàn)在今后的研究中，護(hù)理是又一重要研究課題，也是重要的研究方向，所以護(hù)理人員要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法，優(yōu)化自己的護(hù)理思想與護(hù)理技巧，與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)自身的轉(zhuǎn)型。這樣也能使患者對(duì)治療和護(hù)理更加滿(mǎn)意，建立和諧、友好的醫(yī)患關(guān)系。