徐榮春

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

黃斑水腫在臨床上較為常見，通常是指黃斑局部毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞屏障功能損害，同時(shí)伴隨有色素上皮細(xì)胞屏障受損，引起液體滲漏，從而導(dǎo)致多種并發(fā)癥，相關(guān)研究顯示，其發(fā)病率近年來(lái)有明顯升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。臨床上主要選擇激光光凝治療，是目前挽救患眼視力的有效治療方式，因此，在此基礎(chǔ)上，選擇一種有效的護(hù)理方式，在鞏固其臨床療效，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)方面具有十分重要的意義，本次研究選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式與常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行效果對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例黃斑水腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，所有患者均接受激光光凝治療，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，其中男性25例，女性25例，年齡45～65歲，平均年齡（50.0±3.5）歲，病程5～200 d，平均病程（96.5±20.5）d；觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡46～66歲，平均年齡（51.5±4.0）歲，病程6～200 d，平均病程（96.5±20.5）d；兩組患者均已通過相關(guān)檢驗(yàn)，符合《實(shí)用眼科學(xué)》中關(guān)于黃斑水腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，為單側(cè)眼疾患者，排除嚴(yán)重肝臟功能性疾病及其他感染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書，其性別、年齡、患眼等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理：針對(duì)患者性格、愛好、文化程度等因素制定相應(yīng)的心理干預(yù)措施，因黃斑患者存在一定程度的失明癥狀，因此，護(hù)理人員需積極與患者保持溝通，針對(duì)其焦慮、緊張等負(fù)面情緒采取有效的心理干預(yù)措施，采用SAS自評(píng)量表評(píng)估其不良情緒狀態(tài)，告知患者黃斑水腫的發(fā)病機(jī)制，講解手術(shù)治療的有效性，提升其自信心，講解手術(shù)目的與效果，列舉相關(guān)成功康復(fù)病例，提升依從性。

1.2.2 術(shù)中輔助護(hù)理：盡量分散患者注意力，護(hù)理人員需全程陪同患者，詢問其真實(shí)感受，給予相關(guān)的生命體征監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)其放松情緒，調(diào)整呼吸，協(xié)助患者選擇正確體位，指導(dǎo)其進(jìn)行正常的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，待麻醉起效后輕揉患者肩部，協(xié)助其身體放松，輔助主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，提前準(zhǔn)備相關(guān)醫(yī)療器械。

1.2.3 術(shù)后康復(fù)護(hù)理：給予患者飲食指導(dǎo)，多以易消化、纖維性高的食物為主，減少夜間用眼，向患者講解相關(guān)并發(fā)癥的早期癥狀，要求患者及時(shí)匯報(bào)病情，并制定預(yù)防措施。減少頭部活動(dòng)，避免揉眼、咳嗽等，指導(dǎo)其定時(shí)、定量用藥，出現(xiàn)眼部脹痛時(shí)可給予止痛藥，密切監(jiān)測(cè)患者眼壓情況。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇BCVA檢測(cè)方式，觀察其中心凹厚度情況，同時(shí)觀察兩組患者不良反應(yīng)情況，分為視物模糊、視力下降、眼部出血等指標(biāo)。滿意度調(diào)查分為非常滿意、滿意、不滿意等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用% 表示，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)前后中心凹厚度對(duì)比：觀察組患者術(shù)前中心凹厚度為（480.21±25.65），術(shù)后為（442±24.54），多照組術(shù)前為（481.15±28.35），術(shù)后為（451.24±25.14），觀察組顯著低于對(duì)照組（t=7.233，P=0.001），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組中視物模糊2例、視力下降1例、眼部出血0例，不良反應(yīng)率為6.0%；對(duì)照組中視物模糊4例、視力下降3例、眼部出血1例，不良反應(yīng)率為16.0%；觀察組顯著低于對(duì)照組（χ2=7.457，P=0.006），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比：觀察組非常滿意38例，滿意10例，不滿意22例，滿意度為96.0%；對(duì)照組中非常滿意30例，滿意12例，不滿意8例，滿意度為84.0%；觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=7.454，P=0.006），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

黃斑水腫在臨床上較為常見，其病理機(jī)制較為復(fù)雜，危害性較高，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，伴有視力下降，嚴(yán)重影響患者正常生活，臨床治療方式以激光光凝術(shù)為主，因此，選擇一種有效的護(hù)理方式，有助于進(jìn)一步鞏固臨床療效，改善預(yù)后，具有十分重要的意義。

黃斑水腫通常指眼底視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應(yīng)、由液體滲入進(jìn)而形成水腫，可造成視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜等病變，也是導(dǎo)致視力減退的主要原因[2]。主要采取手術(shù)治療方式，激光光凝術(shù)是目前最主要的治療方式，術(shù)前需進(jìn)行散瞳操作，強(qiáng)光刺激容易導(dǎo)致視物模糊等癥狀，具有一定的損傷性。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)黃斑水腫激光光凝治療患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式，能夠有效改善臨床護(hù)理效果[3]。通過心理護(hù)理改善患者依從性，扭轉(zhuǎn)其對(duì)黃斑水腫的錯(cuò)誤認(rèn)知，輔助其養(yǎng)成健康的生活方式，使患者作出對(duì)疾病康復(fù)有利的行為，進(jìn)一步降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，通過用藥指導(dǎo)，確保其術(shù)后恢復(fù)進(jìn)步，輔助滴眼液治療，加速角膜上皮損傷恢復(fù)速度，給予患者健康的用眼衛(wèi)生指導(dǎo)，鞏固治療效果，具有十分積極臨床研究?jī)r(jià)值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于黃斑水腫激光光凝治療中效果顯著，能夠有效鞏固臨床療效，降低不良反應(yīng)，提升滿意度，應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣研究。