劉義華

（大連市第三人民醫(yī)院普外科，遼寧 大連 116033）

甲狀腺疾病是普外科常見的一種代謝異常的疾病，近年來疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)是通過超聲刀和腔鏡手術(shù)器械遠距離操作，以胸壁乳暈等作為切入口切除病變甲狀腺組織的操作[1]。腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)，相比于外科手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后患者恢復(fù)快，越來越被患者所接受，所以對腹腔鏡甲狀腺切除術(shù)的患者進行科學(xué)、有效的護理非常重要。常規(guī)的護理模式以患者的康復(fù)護理為主，往往忽略了患者自身的心理需求，隨著護理模式的進一步發(fā)展，人性化護理堅持“以人為本”的護理理念，盡最大努力滿足患者的心理及生理需求，對促進患者康復(fù)具有重要的臨床意義[2]。本研究對我院行腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的患者進行常規(guī)護理和人性化護理的對比與分析，以此來觀察護理療效，現(xiàn)將本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月1日至2017年8月31日在我院接受腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的患者84例，所有參加試驗的患者均為自愿參加，并都診斷為甲狀腺類疾病且都在腹腔鏡下行甲狀腺切除術(shù)，排除標準為合并其他嚴重肝腎、心臟、精神類等疾患。按照入院的先后順序隨機分為對照組和觀察組，每組各為42例。對照組中，男性病例20例，女性病例22例，平均年齡在（51.2±2.6）歲；觀察組中，男性病例21例，女性病例21例，平均年齡在（50.6±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可行組間對比研究。

1.2 方法：對照組給予院內(nèi)的常規(guī)護理措施，包括基礎(chǔ)的生活護理、病情觀察、常規(guī)圍手術(shù)期的護理等，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予人性化護理，具體包括：

1.2.1 心理護理：對于有甲狀腺疾病的患者來說，由于患者對手術(shù)的不了解以及疾病的預(yù)后等，心理都會感到焦慮，因此心理護理在腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)患者中是非常重要的。將治療方法及護理方法向患者詳細進行介紹，讓患者對自身疾病的基本情況有所了解，幫助其消除不良情緒，樹立起與病魔進行戰(zhàn)斗的決心，積極主動配合醫(yī)師進行治療[3]。多與患者和家屬進行有效的溝通和交流，術(shù)前詳細向患者講解手術(shù)的過程及術(shù)中的配合要點，并講解患相同疾病的成功病例，幫助患者減輕緊張、焦慮的情緒。

1.2.2 睡眠的護理：為患者營造一個良好的睡眠環(huán)境，保持病室的安靜，減少探視。給患者做好心理護理，減輕焦慮，告知患者有良好的睡眠對疾病恢復(fù)的重要性，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.3 疼痛的護理：術(shù)后手術(shù)切口的位置會有疼痛，護理人員應(yīng)與患者聊天、或者讓患者聽音樂等來分散患者的注意力，減輕疼痛，如果患者不能耐受疼痛，可遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥來緩解疼痛。

1.2.4 飲食的護理：術(shù)后進食溫涼、無刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，減少患者的吞咽，防止疼痛的發(fā)生，逐漸過渡到軟食、普通飲食。

1.2.5 術(shù)后并發(fā)癥的護理：手術(shù)后要嚴密觀察患者的生命體征，及時記錄患者的病情、血壓、心率等，并觀察手術(shù)切口有無滲血、血腫，如有異常及時通知醫(yī)師，并配合醫(yī)師進行處理，防止手術(shù)切口的感染。

1.3 觀察指標：①觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。②住院時間為從入院到出院的時間。③使用我院的護理滿意度調(diào)查表進行患者對護理滿意度的調(diào)查，滿意度量表包括非常滿意、基本滿意、不滿意，滿意度（%）=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集的數(shù)據(jù)全部錄入到SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，并采用t檢驗和χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行檢驗，P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率的對比：觀察組患者發(fā)生率為9.5%，對照組發(fā)生率為23.8%，兩組患者對比具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間的對比：觀察組患者平均住院時間為（13.21±1.52）d，對照組患者平均住院時間為（18.03±1.67）d，對比有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理滿意度方面的比較：對照組中患者對護理的滿意度為76.2%，觀察組中患者對護理的滿意度為97.6%，具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡輔助下下甲狀腺切除術(shù)因具有創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快的特點而被臨床上廣泛應(yīng)用，但要保證手術(shù)效果，配合積極有效的護理干預(yù)亦十分必要[4]。人性化護理能從患者心理、睡眠、疼痛、飲食以及術(shù)后并發(fā)癥等幾個方面進行護理，在護理的過程中能增進護理人員和患者及家屬之間的溝通和交流，使護士能更加了解患者的心理狀態(tài)，對及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并給與疏導(dǎo)，并能及早發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后的并發(fā)癥，為醫(yī)師提供患者的病情變化的信息，使醫(yī)師能更準確的診斷及治療疾病，有效縮短患者的住院時間。

因此，對腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的患者進行人性化護理，能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者的住院時間，減少住院費用，并且提高了患者對護理的滿意度，人性化護理模式在腹腔鏡下甲狀腺切除術(shù)非常有效，值得廣泛推廣。