高 磊

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)在臨床上較為常見，是近年來鼻科學(xué)領(lǐng)域中治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的有效的手術(shù)方式，其創(chuàng)傷性小，操作簡單，近年來得到有效普及，但在臨床治療過程中，往往容易造成術(shù)腔結(jié)痂，導(dǎo)致分泌物積聚，黏膜粘連，引發(fā)水腫等多種并發(fā)癥，影響患者術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，選擇一種有效的術(shù)后應(yīng)對措施，在鞏固臨床治療效果，預(yù)防竇口閉鎖凳面具有十分重要的意義，本次研究選擇鼻腔沖洗護理方式與常規(guī)護理方式進行效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例實施功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組接受常規(guī)護理方式，其中男性25例，女性25例，年齡20～64歲，平均年齡（40.0±3.5）歲；觀察組接受鼻腔沖洗護理，共50例，其中男性26例，女性24例，年齡21～65歲，平均年齡（41.5±4.0）歲；兩組患者均已通過CT檢驗，符合手術(shù)標準，均接受手術(shù)治療，其中鼻息肉內(nèi)鏡術(shù)后60例，鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后40例，均無手術(shù)禁忌證，排除其他感染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會批準，簽署知情同意書，其性別、年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理方式，未接受一切清洗工作，觀察組接受鼻腔沖洗護理，具體方法如下。術(shù)后第1天取出患者鼻腔內(nèi)紗布條，充分清洗鼻腔，選擇500 mL（0.9%）生理鹽水，16萬慶大霉素與10 mL地塞米松，充分混合后搖勻，對準噴頭向水池方向，按壓手柄3～5次，以確定其管內(nèi)空氣排盡，拉長噴頭，保證水流呈柱狀，在患者頸部圍上治療巾，頭向前傾斜30°，張口自然呼吸，促使水從鼻腔進入，從對策鼻孔排出，兩側(cè)交替進行。沖洗過程中陰道患者張口呼吸，防止沖洗液進入氣道，流入口中的液體吐出即可。沖洗結(jié)束后引導(dǎo)患者向前傾斜頭部，確保鼻腔內(nèi)沖洗液排出，可選擇薄荷油滴鼻劑進行輔助治療，3分/次，1次/天。

1.3 觀察指標：選擇VAS模擬疼痛評分量表觀察其疼痛情況，同時觀察其滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意等指標，滿分100分，其中0～59分為不滿意，60～89分為滿意，90～100分為非常滿意，取滿意與非常滿意之和為最終結(jié)果。不良反應(yīng)分為鼻腔黏膜粘連、鼻腔黏膜水腫、鼻腔黏膜充血等指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用% 表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者VAS評分對比：觀察組患者平均VAS評分為（2.15±3.25）分，對照組為（7.61±4.21），組間計算t值為7.071，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比：觀察組中鼻腔黏膜粘連1例、鼻腔黏膜水腫2例、鼻腔黏膜充血1例，不良反應(yīng)率為8.0%；對照組中鼻腔黏膜粘連2例、鼻腔黏膜水腫2例、鼻腔黏膜充血3例，不良反應(yīng)率為14.0%；組間計算χ2值為8.641，P值為0.004，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意度對比：觀察組中38例非常滿意，10例滿意，2例不滿意，綜合滿意度為96.0%；對照組中30例非常滿意，12例滿意，8例不滿意，滿意度為84.0%，組間計算χ2值為7.454，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

耳鼻喉科疾病在臨床上較為常見，多由鼻部黏膜發(fā)炎所致，引發(fā)水腫及竇口堵塞，嚴重影響患者正常生活，臨床治療方式以功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)為主，其治療效果穩(wěn)定，但存在一定的后遺癥，造成術(shù)腔結(jié)痂，因此，在其基礎(chǔ)上選擇一種有效的應(yīng)對措施及護理方法，具有十分積極的臨床意義。

功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)主要應(yīng)用于慢性鼻竇炎及鼻息肉中，慢性鼻竇炎為鼻竇的慢性化膿性炎癥；較急性者多見，常為多個鼻竇同時受累。而鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團；以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現(xiàn)[2]。功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)在鼻腔、鼻竇內(nèi)鏡檢查的基礎(chǔ)上對鼻竇進行手術(shù)，依靠鼻內(nèi)鏡視角廣闊、視線可折射的特點，徹底清除竇內(nèi)隱蔽部位的病變情況。術(shù)后綜合處理不得當(dāng)，很容易導(dǎo)致術(shù)腔內(nèi)結(jié)痂，本次研究發(fā)現(xiàn)，通過接受術(shù)后鼻腔護理方式，能夠有效清理術(shù)后遺留組織，能夠明顯緩解鼻腔及鼻竇的癥狀，降低用藥量，無不良反應(yīng)，避免纖維素滲出，幫助黏膜快速痊愈，維持竇腔順暢[3]。同時能夠增強黏膜纖毛功能，促進局部血液循環(huán)，改善鼻腔黏液纖毛的清潔作用，降低炎性因子水平，其機械性清理功能能夠有效降低血痂形成。同時清洗液的成分在排除炎性因子的過程中效果顯著，能夠有效降低患者痛苦，提升依從性，從而提升滿意度，黏膜恢復(fù)速度較快，能夠有效降低患者恢復(fù)時間，具有十分積極的臨床研究價值。綜上所述，鼻腔沖洗護理在功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)中效果顯著，能夠有效減輕患者痛苦，降低不良反應(yīng)，提升滿意度，有利于術(shù)后恢復(fù)，值得進一步推廣研究。