劉東波

（凌源市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽(yáng) 122500）

人工流產(chǎn)術(shù)也叫早期妊娠終止術(shù)，主要采用人工方法終止妊娠，由于人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)較為簡(jiǎn)單，僅需做簡(jiǎn)單麻醉，一般在門診開展。護(hù)理程序是指為滿足患者的身心需要，增進(jìn)患者的健康，采用系統(tǒng)方法實(shí)施全面的、連續(xù)性的、計(jì)劃性的護(hù)理模式[1]。本研究對(duì)在我院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者根據(jù)護(hù)理程序?qū)嵤┡R床護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月在我院行人工流產(chǎn)的76患者，其中已婚21例，未婚55例；年齡18～40歲，平均（24.45±2.26）歲；妊娠6周～12周；孕次1～3次。

1.2 護(hù)理方法：首先根據(jù)護(hù)理程序評(píng)估患者的心理及具體病情，制定護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：①護(hù)理評(píng)估：對(duì)患者的一般情況、睡眠情況、心理情緒等情況進(jìn)行評(píng)估。②心理護(hù)理。根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于存在自我認(rèn)同紊亂、睡眠狀況紊亂、焦慮抑郁等的患者，根據(jù)患者的文化程度及婚姻情況，采取不同的溝通方式與患者進(jìn)行交流。手術(shù)中盡量動(dòng)作輕柔，避免損傷，盡量減少手術(shù)中器械的相互碰撞，避免讓患者看到血液污染的紗布和器械，以減少患者的焦慮感?；颊哂捎趽?dān)心未來(lái)生育情況，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，因此應(yīng)告訴這類患者，特別是未生育患者，告知其手術(shù)后的恢復(fù)對(duì)將來(lái)的懷孕生育非常重要。自我認(rèn)同紊亂主要是未婚女性及高齡女性患者常見的一種心理問(wèn)題，患者覺得懷孕很害怕被人嘲笑，導(dǎo)致其自我認(rèn)同感降低，懷孕后導(dǎo)致心情沮喪。因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者造成這類事情主要是由于沒(méi)有采取有效的避孕手段，導(dǎo)致意外懷孕，讓患者覺得責(zé)任并不是全由自己引起，緩解患者的心理負(fù)擔(dān)。③疼痛護(hù)理。生理學(xué)研究表明，除了疼痛刺激的強(qiáng)度，患者的心理狀況也是影響患者疼痛的重要因素。因此在手術(shù)過(guò)程中注意轉(zhuǎn)移患者的注意力，從而減輕患者的疼痛感。同時(shí)也可通過(guò)按摩患者的合谷穴等緩解患者的疼痛。④健康教育?；颊呤中g(shù)后1周內(nèi)不要沖澡，以免污水進(jìn)入陰道引起宮腔感染，手術(shù)后7 d可洗淋浴。告知患者手術(shù)后多進(jìn)行一些新鮮的水果蔬菜，避免進(jìn)食生冷刺激食物。手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)注意避免性生活，手術(shù)2周內(nèi)以靜養(yǎng)為主，避免重體力勞動(dòng)。告知患者出血量比月經(jīng)量大時(shí)，注意及時(shí)就診?；颊叱鲈汉?周后對(duì)患者實(shí)施電話隨訪，督促患者是否遵醫(yī)囑工作及生活。

1.3 觀察指標(biāo)：比較護(hù)理前后患者的VAS、SDS、SAS評(píng)分變化。VAS滿分為10分，得分越高表示疼痛越重。SDS、SAS滿分為100分，得分越高表示分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所涉及的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，患者的VAS、SDS、SAS評(píng)分分別為（6.63±2.26）分、（64.44±5.52）分、（62.29±5.41）分；經(jīng)護(hù)理后，患者的VAS、SDS、SAS評(píng)分分別為（4.11±1.03）分、（43.24±2.26）分、（41.12±2.15）分；經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)，護(hù)理后患者的VAS、SDS、SAS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，P＜0.05。

3 討 論

人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)終止妊娠的一種重要方法，由于患者對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)的焦慮及恐懼，極易影響手術(shù)的效果。人工流產(chǎn)術(shù)術(shù)式較簡(jiǎn)單，且所需時(shí)間也較短，當(dāng)前關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)的臨床護(hù)理普遍缺乏規(guī)范性及系統(tǒng)性[2]。但人工流產(chǎn)術(shù)對(duì)患者的生殖健康具有重要的影響，因此對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)的、有計(jì)劃的、全面的護(hù)理干預(yù)尤為重要[3]。護(hù)理程序最大的優(yōu)點(diǎn)是因人而異，首先對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并根據(jù)患者的護(hù)理評(píng)估結(jié)果，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康教育，通過(guò)心理護(hù)理，有效改善了患者的緊張、焦慮情緒，降低了SAS、SDS評(píng)分；通過(guò)疼痛護(hù)理，有效緩解了患者的疼痛，降低了VAS評(píng)分。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，告知患者手術(shù)后的注意事項(xiàng)，同時(shí)手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，有效降低了人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，在人工流產(chǎn)患者中采取護(hù)理程序?qū)嵤┡R床護(hù)理，能有效緩解患者的疼痛，改善患者的焦慮、抑郁情緒。