宋文麗

（丹東市婦女兒童醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

支氣管哮喘為兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，文獻報道，在部分發(fā)展中國家近 10～20 年內(nèi)兒童患病率增加了1倍[1]。目前，支氣管哮喘的治療仍以控制病情、預防再次急性發(fā)作為主，尚無法徹底根治，所以需要長期規(guī)范化的管理，而患兒一旦出院后，往往依從性降低，自我管理較差，復診率較高[2]。本研究對支氣管哮喘患兒采取了基于微信平臺的延續(xù)護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集 2016年9月至2017年5月我院160例支氣管哮喘患兒，入選標準：①符合支氣管哮喘的診斷標準；②臨床資料完整；③哮喘急性緩解期；④單純支氣管哮喘無合并其他疾??；⑤家屬簽署知情同意書。其中男85例，女性75例，年齡4～13歲，平均 （8.07±2.77） 歲，隨機分為研究組與對照組各80例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均建立檔案，詳細記錄患兒姓名、性別、年齡、家庭聯(lián)系方式（電話號碼、微信號等）。對照組接受常規(guī)出院指導，研究組接受基于微信平臺的延續(xù)護理，具體為：向家屬講解延續(xù)護理的形式、方法及重要性，爭取家屬同意。組建以護理人員和家屬為成員的微信群，以及開設我院的微信公眾號。微信群主要提供在線咨詢、指導答疑、專家門診預約等服務。微信公眾號主要提供醫(yī)院/科室形象宣傳、兒科常見疾病的健康教育、發(fā)布醫(yī)院相關活動以及一些特色診療手段宣傳等服務。 形式以文字 、視頻 、圖片為主。

1.3 觀察指標：①了解兩組家屬對疾病的認知度、藥物吸入技術的掌握起來及用藥依從性；②采用自護能力測定量表評價兩組的自我管理能力，包括自我護理能力、自我護理能力、自我概念、自我護理技能、健康知識水平，分數(shù)越高越好；③了解兩組患兒半年內(nèi)急性加重次數(shù)和住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病認知度、藥物吸入技術掌握率及用藥依從性比較：研究組中對疾病認知度佳有64例（80.0%），正確掌握藥物吸入技術有72例（90.0%），規(guī)范用藥有69例（86.3%）；對照組中對疾病認知度佳有42例（52.5%），正確掌握藥物吸入技術有49例（61.3%），規(guī)范用藥有58例（72.5%）；研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組自我管理能力比較：研究組自我護理能力為（120.47 ±26.04）分，自護責任感 為（27.55± 4.05）分，自我概念為（23.40±5.03）分，自我護理技能 為（32.04±7.11）分，健康知識水平為（52.05±8.77）分；對照組自我護理能力為（101.68±20.29）分，自護責任感 為（20.56±5.16）分，自我概念為（16.09±4.13）分，自我護理技能 為（23.14±5.05）分，健康知識水平為（47.16±6.05）分；研究組自我管理能力明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組半年內(nèi)急性加重次數(shù)、住院次數(shù)比較：研究組半年內(nèi)急性加重次數(shù)為（0.44±0.12）次，住院次數(shù)為（0.26±0.09）次；對照組急性加重次數(shù)為（2.04±0.75）次，住院次數(shù)為（1.53±0.15）次；研究組明顯少于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘的控制需要持續(xù)、規(guī)范的管理，而出院后的患者往往缺乏較好的自我管理能力，因此，對護理服務的要求便是要能夠做到護理的連續(xù)性，以為患者提供專業(yè)的指導與服務。常規(guī)的出院指導局限性很大，而依托于發(fā)達的網(wǎng)絡開展的延續(xù)護理不僅突破了時間與空間的制約，便捷迅速，而且內(nèi)容豐富，更容易接受，此外，這種“一對多”的護理形式能夠有效減少護士的工作量[3]。支氣管哮喘防治教育與管理是達到哮喘良好控制目標的重要途徑，通過微信平臺開展的延續(xù)護理能夠持續(xù)不斷對患者關于疾病的知識、用藥知識以及自我護理技能等進行強化，有助于提高哮喘管理的規(guī)范性與長期性。

本研究顯示，與對照組比較，研究組疾病認知度、藥物吸入技術掌握率及用藥依從性明顯提高，自我管理能力明顯提高，而相應地，疾病急性發(fā)作的情況明顯減少，說明基于微信平臺的延續(xù)護理能夠通過加強患者對疾病的認識，強化遵醫(yī)用藥的概念，增加自我管理能力，做到自我疾病的有效管理，從而達到疾病的良好控制。

綜上所述，基于微信平臺的延續(xù)護理有助于強化支氣管哮喘患兒的自我管理及依從性，規(guī)范用藥，從而控制病情。