董文豪

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

急性心肌梗死是因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，近年來(lái)，急性心肌梗死的發(fā)生率逐年升高，而且越來(lái)越年輕化。早發(fā)現(xiàn)早治療，及時(shí)、較徹底的解決梗阻問(wèn)題，可減少心肌心肌梗死導(dǎo)致的后遺癥，提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量[1]。現(xiàn)在臨床上多采用介入治療急性心肌梗死，而針對(duì)介入治療的護(hù)理尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化落實(shí)基本護(hù)理，完善護(hù)理的責(zé)任制，提升護(hù)理業(yè)務(wù)的專業(yè)內(nèi)涵，全面的提高護(hù)理服務(wù)水平[2]。我院對(duì)比使用常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將本研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年3月至2017年7月之間收治的急性心肌梗死急診行介入治療的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為符合急性心肌梗死的診斷，并于發(fā)病后6 h內(nèi)經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行急診介入治療，符合要求并自愿參加本研究者共76例。按照入院的先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各為38例。對(duì)照組中，男性病例16例，女性病例22例，平均年齡在（60.2±1.5）歲，病例基本特征為急性下壁心肌梗死15例、急性前壁心肌梗死12例、急性側(cè)壁心肌梗死6例、急性右室壁心肌梗死5例；觀察組中，男性病例18例，女性病例20例，平均年齡在（59.6±1.8）歲，病例基本特征為急性下壁心肌梗死17例、急性前壁心肌梗死11例、急性側(cè)壁心肌梗死5例、急性右室壁心肌梗死5例。兩組患者在性別、年齡、疾病等方面的差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組給予院內(nèi)的常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)的病情觀察、術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理等，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體包括以下措施：①基礎(chǔ)護(hù)理：患者臥床期間，要保持患者口腔及會(huì)陰部清潔，經(jīng)常按摩患者腰背部，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解臥床帶來(lái)的不適；做好安全護(hù)理，下地活動(dòng)時(shí)要穿防滑拖鞋，褲腿不可過(guò)長(zhǎng)，睡眠時(shí)使用床檔。②便秘的護(hù)理：由于患者臥床或者不習(xí)慣床上排便，容易引起便秘，指導(dǎo)患者多食粗纖維的食物及新鮮的蔬菜水果，適量飲溫開(kāi)水、蜂蜜等，多做腹部順時(shí)針環(huán)形按摩，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用緩瀉藥物。③睡眠的護(hù)理：限制探視，保持病室的安靜整潔，營(yíng)造好的睡眠環(huán)境，睡前用熱水泡腳，或聽(tīng)輕音樂(lè)，減少白天睡眠的時(shí)間。④穿刺點(diǎn)的護(hù)理：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)出血、血腫及手背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況，上肢有無(wú)腫脹，臥床休息時(shí)抬高穿刺側(cè)肢體，穿刺側(cè)手腕不能彎曲、不能用力及提重物，6～8 h后醫(yī)師會(huì)撤除止血器，及時(shí)給與穿刺點(diǎn)換藥，保持穿刺處清潔干燥。⑤心理護(hù)理：剛?cè)朐簳r(shí)立即給予關(guān)心和照顧，要與患者和家屬多溝通和交流，拉近護(hù)患之間的距離，向患者講解介入手術(shù)的過(guò)程及術(shù)中的配合要點(diǎn)，緩解患者對(duì)疾病及手術(shù)的焦慮。了解患者心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保持心情舒暢。⑥做好健康宣教：用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解急性心肌梗死介入治療的相關(guān)知識(shí)，給患者發(fā)放科室自制的健康宣教卡片，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度，更好的配合治療和護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：①觀察患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，不良反應(yīng)包括穿刺點(diǎn)出血血腫、腰背疼、便秘、失眠。②使用自制的量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度量表包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將收集的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，并采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率的對(duì)比：觀察組0例發(fā)生穿刺點(diǎn)出血血腫，1例發(fā)生腰背疼，1例發(fā)生便秘，1例發(fā)生失眠，發(fā)生不良反應(yīng)的比率為7.9%，對(duì)照組2例發(fā)生穿刺點(diǎn)出血血腫，4例發(fā)生腰背疼，2例發(fā)生便秘，3例發(fā)生失眠，發(fā)生不良反應(yīng)的比率為28.9%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度方面的比較：對(duì)照組中患者對(duì)護(hù)理的滿意度為78.9%，觀察組中患者對(duì)護(hù)理的滿意度為94.7%，具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是一種臨床常見(jiàn)的急性心血管疾病，有較高的病死率，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，病死率與以往比較有了大幅度的降低，但是對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠促進(jìn)疾病的康復(fù)，大幅提高患者的生存質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能增加護(hù)士和患者之間的交流，滿足患者生理及心理的需求，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，使患者了解更多疾病的相關(guān)知識(shí)和不良反應(yīng)的預(yù)防，提高治療效果。

因此，對(duì)于急性心肌梗死行介入治療的患者來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能有效降低介入術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。