孫峰華

（丹東中心醫(yī)院眼耳鼻喉二科，遼寧 丹東 118000）

青光眼是一種常見(jiàn)的眼部疾病，小梁切除術(shù)是當(dāng)前臨床治療青光眼的常用治療方式[1]。形成功能性濾過(guò)泡是小梁切除手術(shù)成功的關(guān)鍵，但濾過(guò)泡極易導(dǎo)致瘢痕形成等并發(fā)癥的發(fā)生，從而導(dǎo)致手術(shù)的失敗[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合可有效提高手術(shù)的效果。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者小梁切除術(shù)后眼壓及手術(shù)成功率的影響，以期為行小梁切除術(shù)治療的青光眼患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：選取2016年1月至2017年6月在本院行小梁切除術(shù)的120例（120眼）患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則將120例患者分為觀察組（n=60例）和觀察組（n=60例）。觀察組中男性患者20例，女性患者40例；年齡50～70歲，平均（61.19±3.36）歲；原發(fā)性慢性閉角型青光眼11例，原發(fā)性急性閉角型青光眼45例，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼4例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者38例；年齡50～70歲，平均（61.25±3.43）歲；原發(fā)性慢性閉角型青光眼12例，原發(fā)性急性閉角型青光眼43例，原發(fā)性開(kāi)角型青光眼5例。觀察組及對(duì)照組的性別、年齡、青光眼類型等一般資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的一般資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：①環(huán)境護(hù)理。保持病房的安靜、整潔、良好通風(fēng)、光線柔和充足。因?yàn)樘粱蛱档沫h(huán)境均會(huì)導(dǎo)致患者的眼壓升高，加重病情。同時(shí)將病房的濕度控制在50%～60%，溫度控制在24～26 ℃。根據(jù)患者的視力情況放置代步器、床檔等防護(hù)設(shè)施。②心理護(hù)理干預(yù)。大多患者術(shù)前均會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理，而這些不良心理又是眼壓升高的危險(xiǎn)因素，因此及時(shí)做好患者的心理疏導(dǎo)尤為必要。患者入院后，積極主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，并將病房管理制度、主管醫(yī)師詳細(xì)的介紹給患者，教會(huì)患者及患者家屬使用升降床、床頭燈、呼叫器等。同時(shí)將青光眼的發(fā)病機(jī)制、病因、小梁切除術(shù)的優(yōu)勢(shì)講解給患者，并組織一些恢復(fù)良好的病例現(xiàn)身說(shuō)法，以消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理。③眼部護(hù)理干預(yù)。囑咐患者手術(shù)后禁止洗臉，僅可使用濕毛巾擦臉，同時(shí)術(shù)眼應(yīng)佩戴眼罩，若眼部有分泌物，可將其輕輕擦拭，以確保術(shù)眼周圍的清潔。注意觀察患者是否有眼痛感，密切觀察術(shù)眼眼壓、前房、切口等的變化，如果存在膿性分泌物、結(jié)膜濾過(guò)泡滲漏等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師。若患者術(shù)后眼壓在21 mm Hg以上，則應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)按摩眼球的方法，注意按摩的手法應(yīng)輕柔，以患者產(chǎn)生輕微脹感為宜，使用拇指的指腹進(jìn)行操作，在術(shù)眼下眶緣進(jìn)行按壓，按壓時(shí)間為5 s，每間隔5 s再按1次，重復(fù)按10次，每日按2～3次。④睡眠護(hù)理干預(yù)。青光眼患者由于頭痛、眼脹痛等不適，加之緊張、焦慮等精神因素往往會(huì)出現(xiàn)失眠，而失眠又是導(dǎo)致眼壓升高的高危因素。因此，應(yīng)將失眠對(duì)患者眼壓的影響詳細(xì)的講解給患者，同時(shí)指導(dǎo)患者在睡覺(jué)前喝一杯熱牛奶，并使用溫水泡腳。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)使用稍微高一點(diǎn)的枕頭，以減少機(jī)體腦部的血流量，緩解頭痛、眼脹痛等癥狀。同時(shí)盡量避免晚上進(jìn)行不必要的護(hù)理操作，以保持晚上病房的安靜。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)術(shù)前健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征等。比較兩組研究對(duì)象的眼壓及手術(shù)成功率。

2 結(jié) 果

觀察組及對(duì)照組的眼壓分別為（14.32±2.25）mm Hg、（18.49±3.29）mm Hg，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的眼壓顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組手術(shù)成功率為93.33%（56/60），對(duì)照組手術(shù)成功率為78.33%（47/60），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

青光眼若得不到及時(shí)有效的治療，患者的眼壓會(huì)出現(xiàn)持續(xù)升高，導(dǎo)致房角粘連，從而對(duì)視神經(jīng)形成不可逆的損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)永久性失明。研究顯示，行小梁切除術(shù)治療可在短時(shí)間內(nèi)降低患者的高眼壓，同時(shí)還能有效緩解視神經(jīng)損傷，從而恢復(fù)患者的勢(shì)力。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)有效性、個(gè)體性、創(chuàng)造性及整體性，在日常護(hù)理操作中融入人文關(guān)懷，使患者在精神、生理及心理上均處于一個(gè)滿足、愉快、舒適的狀態(tài)，有效減少了患者的不正確的認(rèn)知行為及負(fù)性情緒，從而保證了手術(shù)的順利完成[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的眼壓顯著低于對(duì)照組，手術(shù)成功率顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在行小梁切除術(shù)的青光眼患者中施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的眼壓，提高手術(shù)成功率。