汪 欣

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院婦科，遼寧 撫順 113008）

子宮內(nèi)膜癌是一種較為常見的婦科惡性腫瘤，手術(shù)是當(dāng)前治療子宮內(nèi)膜癌的重要治療方式。子宮內(nèi)膜根治術(shù)的切除范圍廣，且會對患者的盆腔臟器造成刺激，因此術(shù)后患者極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1]。良好的護(hù)理配合對減少并發(fā)癥的發(fā)生具有十分重要的意義。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑（CNP）在子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者的應(yīng)用效果，以期為行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2017年6月在本院行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)的126例患者作為本次研究的研究對象，采用隨機(jī)拋硬幣法將所有入選患者平均分為對照組及觀察組兩組，各63例患者，對照組患者年齡為40～70歲，平均年齡（56.62±3.32）歲。觀察組患者年齡為40～70歲，平均（56.62±3.32）歲。對照組及觀察組研究對象的年齡、腫瘤分期等臨床資料通過統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示對照組、觀察組兩組研究對象的臨床資料具有可比性。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑、心理護(hù)理、健康宣教。觀察組施以CNP護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先由主治醫(yī)師、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)理人員組成臨床路徑小組，根據(jù)首次與患者溝通了解患者的需求，結(jié)合科主任及主治醫(yī)師的建議，制定圍手術(shù)期護(hù)理計劃，制定《臨床護(hù)理路徑表》（以下簡稱《路徑表》），《路徑表》包括醫(yī)師版、護(hù)士版、患者版，《路徑表》的內(nèi)容以表格形式將護(hù)理方案列出，從入院第1d到出院當(dāng)日進(jìn)行設(shè)計。護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)士版《路徑表》實(shí)施護(hù)理干預(yù)。醫(yī)師版《路徑表》主要包括術(shù)前的各項(xiàng)檢查、術(shù)后治療項(xiàng)目、治療藥物的種類、使用劑量標(biāo)準(zhǔn)等。護(hù)士版《路徑表》的內(nèi)容主要包括診療步驟、各項(xiàng)檢查、飲食、用藥、睡眠、心理狀態(tài)、健康宣教、出院計劃等。患者版《路徑表》主要包括患者在住院期間所需的診療項(xiàng)目，患者需要配合及注意的事項(xiàng)等?；颊呷朐汉?，由責(zé)任護(hù)理人員向患者詳細(xì)的解釋CNP護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，以爭取患者的配合，同時全面評估患者的病情以及對手術(shù)的心理承受能力、受教育程度、家庭背景等，并將《路徑表》的內(nèi)容解釋給患者，讓患者了解到其在護(hù)理過程充當(dāng)?shù)慕巧瑥亩鵂幦』颊叩呐浜?。護(hù)理人員根據(jù)護(hù)士版《路徑表》對患者實(shí)施每日的護(hù)理，并及時記錄每日的護(hù)理情況，對未完成的護(hù)理操作記錄好，并做好交接工作，以減少護(hù)理內(nèi)容的疏漏。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對象術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計，其中計數(shù)資料、計量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組及觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間為（90.06±3.39）h、（70.62±2.21）h；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組，P＜0.05。對照組護(hù)理滿意度為76.18%（48/63），觀察組護(hù)理滿意度為92.06%（58/63），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組研究對象的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，與傳統(tǒng)的護(hù)理相比，其具有精細(xì)化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn)，可減少治療及護(hù)理操作的隨意性、盲從性，減少了診療的風(fēng)險，提高了護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間顯著短于對照組，護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組。結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑干預(yù)可有效促進(jìn)患者的康復(fù)。分析原因可能是由于實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，護(hù)理人員可根據(jù)路徑表實(shí)施護(hù)理操作，且路徑表明確規(guī)定了何種情況、何時需要做哪些治療及護(hù)理操作，減少了診療操作的遺漏，避免了手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)理人員由于業(yè)務(wù)水平導(dǎo)致的不當(dāng)護(hù)理，提高了診療的效果[3]。同時在實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)時，還及時記錄了未完成的操作以及護(hù)理操作遇到的問題，并針對出現(xiàn)的問題及時采取應(yīng)對措施，有效提高了患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在行子宮內(nèi)膜癌根治術(shù)患者中施以臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可有效促進(jìn)患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，并能有效提高患者的護(hù)理滿意度。