薛 輝

（遼寧省海城市中醫(yī)院骨傷科，遼寧 海城 114200）

橈骨遠(yuǎn)端骨折指的是橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3 cm以內(nèi)出現(xiàn)骨折，屬于臨床中非常多見(jiàn)的一類骨折，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3 cm部位屬于松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨的交界部位，生物力學(xué)研究顯示，腕部沖擊力處于1.1～4.1 KN會(huì)引發(fā)橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨質(zhì)疏松屬于造成橈骨遠(yuǎn)端骨折的重要因素。倘若橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方式不當(dāng)，會(huì)引發(fā)患者腕關(guān)節(jié)慢性疼痛與僵硬，對(duì)于患者的手部功能造成影響，因此良好的骨折復(fù)位屬于治療關(guān)鍵[1]。本文選取我院在以往1年內(nèi)所接診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者資料100例實(shí)施回顧性分析，所選患者根據(jù)治療方案的不同接受分組，平均每組50例，給予對(duì)照組手法復(fù)位小夾板固定治療，給予研究組中醫(yī)方式治療，比較研究組與對(duì)照組的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月所接診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者資料100例實(shí)施回顧性分析，所選患者存在顯著外傷史，大部分患者屬于間接暴力引起，受傷之后，腕關(guān)節(jié)四周腫脹與疼痛，患者的前臂下端存在畸形和明顯壓痛感，腕部關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，給予患者X線檢查顯示骨折，所選100例患者全部屬于單純閉合性橈骨遠(yuǎn)端骨折，患者就診時(shí)間全部低于72 h；100例患者中男性60例，女性40例，患者中最小年齡55歲，最大年齡80歲，平均為（61.4±2.1）歲，其中屬于伸直型骨折40例，屬于屈曲型骨折40例，屬于骨折線波和關(guān)節(jié)面類型20例；所選患者根據(jù)治療方案的不同接受分組，平均每組50例，給予對(duì)照組手法復(fù)位小夾板固定治療，給予研究組中醫(yī)方式治療，兩組一般資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組患者在接受手法復(fù)位之后采取小夾板固定治療；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加用中藥湯劑以及中藥熏蒸治療：中藥湯劑組方包括生地黃12 g、當(dāng)歸10 g、甘草5 g、木香10 g、紅花15 g、川芎10 g、桃仁15 g、延胡索10 g、赤芍10 g，將上述藥物加水煎煮，指導(dǎo)患者早晚口服，每天1劑，治療7 d作為1個(gè)療程，一共治療4個(gè)療程。中藥熏蒸治療：當(dāng)患者夾板拆除之后，實(shí)施中藥熏蒸治療，配方包括伸筋草20 g、海風(fēng)藤10 g、海桐皮20 g、紅花10 g以及羌活10 g，用水煎熬熏洗，每天1劑。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)腕關(guān)節(jié)評(píng)分表對(duì)兩組患者的腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)分，患者得分在0～10分代表優(yōu)；得分在11～20分代表良；得分在21～35分代表可；得分高于35分代表差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：根據(jù)SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施計(jì)算，其中所得P值決定是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

研究組患者骨折愈合時(shí)間為（30.0±6.8）d，對(duì)照組為（45.7±8.8）d，對(duì)照組腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果為優(yōu)18例，良20例，可9例，差3例，優(yōu)良率為76.0%，研究組腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果為優(yōu)30例，良16例，可4例，差0例，優(yōu)良率為92.0%，研究組患者的骨折愈合時(shí)間以及腕關(guān)節(jié)治療優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折在臨床中比較多見(jiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨折之后需要接受及時(shí)的復(fù)位與固定，同時(shí)加強(qiáng)牽引，臨床中比較多見(jiàn)的治療橈骨遠(yuǎn)端骨折方式包括傳統(tǒng)夾板固定、切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定以及石膏固定等，根據(jù)文獻(xiàn)資料顯示，針對(duì)橈骨短縮4 mm，橈骨高低于6 mm，引發(fā)患者腕關(guān)節(jié)縱向力傳導(dǎo)方式出現(xiàn)改變，應(yīng)力中心偏向尺側(cè)，尺骨承受載荷提升40%，一些專家認(rèn)為橈骨短縮對(duì)于下尺橈關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)造成影響[3]?，F(xiàn)在可以有效解決橈骨短縮移位的理想方式為鎖定鋼板內(nèi)固定治療，但是部位專家認(rèn)為保守治療能夠獲得理想治療效果[4]。根據(jù)本文的研究顯示，選取我院在以往1年內(nèi)所接診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者資料100例實(shí)施回顧性分析，所選患者根據(jù)治療方案的不同接受分組，平均每組50例，給予對(duì)照組手法復(fù)位小夾板固定治療，給予研究組中醫(yī)方式治療，比較研究組與對(duì)照組的臨床治療效果，結(jié)果表明，研究組患者的骨折愈合時(shí)間以及腕關(guān)節(jié)治療優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在傳統(tǒng)治療的前提下，給予患者中醫(yī)治療，包括中藥內(nèi)服以及中藥熏蒸治療，在骨折初期以及中期適當(dāng)給予患者活血化瘀類藥物治療，同時(shí)開(kāi)展熏洗治療，能夠促進(jìn)患者腫脹部位消退和愈合，提升腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，提高治療效果[5]。

綜上所述，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折采取中醫(yī)治療方式效果理想，能夠促進(jìn)骨折愈合，并且可以提升患者腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)效果，從而提升患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。