王亞民

（遼寧省錦州市凌海大凌河醫(yī)院 放射科，遼寧 錦州 121200）

顱內(nèi)海綿狀血管瘤，即血管畸形的一種，患者一般可分為腦內(nèi)型和腦外型兩種，這類(lèi)疾病發(fā)病位置特殊，大多患者會(huì)出現(xiàn)腦出血、癲癇或是明顯的頭疼等臨床癥狀[1]，一般出現(xiàn)癲癇的概率相對(duì)較高。這類(lèi)患者進(jìn)行診斷時(shí)方式較多，我院主要對(duì)CT診斷以及磁共振成像診斷兩種進(jìn)行探究，具體資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇患者82例（于2016年1月至2018年1月接診），首先對(duì)患者進(jìn)行CT檢查，資料作為A組，后對(duì)患者進(jìn)行磁共振成像檢查聯(lián)合CT檢查，資料作為B組。組成上，男性共計(jì)45例，女性37例；年齡30～71歲，平均年齡為（42.45±8.01）歲；臨床病癥表現(xiàn)：不同程度的抽搐、頭疼。病理學(xué)檢查顯示確診有76例為顱內(nèi)海綿狀血管瘤。家屬和患者對(duì)本次研究簽署知情同意書(shū)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，兩組數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均展開(kāi)CT檢查，選擇美國(guó)GE公司生產(chǎn)的16層CT和日本東芝80排CT掃描，參數(shù)設(shè)置：電壓120 kV，電流240 mA，厚層5 mm，間距5 mm，資料為A組。后展開(kāi)磁共振檢查，選擇日本東芝生產(chǎn)的1.5T MR掃描儀展開(kāi)掃描，行橫軸位T1WI、T2WI掃描，必要時(shí)加掃冠狀位、矢狀位掃描，層厚5 mm、層間距1 mm，T1進(jìn)行自旋回波掃描，參數(shù)設(shè)置：重復(fù)激發(fā)時(shí)間400 ms，回波時(shí)間8 ms，T2快速自旋掃描，重復(fù)激發(fā)時(shí)間2400 ms，回波時(shí)間90 ms。畫(huà)面視野選擇24 cm×24 cm，增強(qiáng)掃描則是選擇靜脈注射扎噴酸葡胺，聯(lián)合A組的檢查，所有資料作為B組。

1.3 療效診斷[2]：將A組資料和B組資料進(jìn)行病理結(jié)果對(duì)比，確定其診斷準(zhǔn)確率、靈敏度以及特異性。對(duì)兩種檢查手法進(jìn)行臨床應(yīng)用價(jià)值的分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以SPSS 21.0專(zhuān)業(yè)軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)從%中分析，以χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)從均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差中分析，t測(cè)定。若P＜0.05則數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組準(zhǔn)確性、特異性以及靈敏度分析：A組準(zhǔn)確性：73.17%（60/82），靈敏度75.61%（62/82），特異度50.00%（41/82）；B組準(zhǔn)確性：90.24%（74/82），靈敏度92.68%（76/82），特異度75.60%（62/82）。對(duì)此展開(kāi)分析B組在準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性上進(jìn)行對(duì)比分析，其數(shù)據(jù)均優(yōu)于A組，差異顯著（P=0.000，χ2=11.827）。

2.2 B組資料與病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比：B組顱內(nèi)海綿狀血管瘤檢出患者共計(jì)75例，未檢查出顱內(nèi)海綿狀血管瘤7例；與病理學(xué)檢查的76例顱內(nèi)海綿狀血管瘤和6例不是顱內(nèi)海綿狀血管瘤對(duì)比，差異不具有意義（P=0.231，χ2=1.028）。

3 討 論

顱內(nèi)海綿狀血管瘤其實(shí)際并不是真正的腫瘤，而是由薄壁血管累及組成的海綿狀異常血管團(tuán)，其實(shí)質(zhì)是畸形血管團(tuán)。出現(xiàn)畸形則會(huì)使得腦部的血液流動(dòng)速度明顯下降，后引起血液滯留、血酸、鈣化等病癥?；颊叩牟≡钇拭姹憩F(xiàn)出桑球狀，血管壁本身是單層內(nèi)皮細(xì)胞組成的，沒(méi)有肌層和彈力層，這就在病發(fā)后給疾病診斷帶來(lái)諸多的威脅。臨床上這類(lèi)病癥一般生長(zhǎng)在腦內(nèi)部，僅有少數(shù)病變位于腦外部，20%的患者表現(xiàn)出多發(fā)病灶，這種腫瘤的大小在1～6 cm，其是隱匿性的血管畸形，進(jìn)行血管造影時(shí)不會(huì)有顯著效果，臨床上選擇CT和磁共振進(jìn)行檢查臨床療效則表現(xiàn)出更為顯著[3]。

CT檢查之前，一般選擇X線進(jìn)行并針對(duì)檢查，但X線自身存在局限，僅能將鈣化情況表現(xiàn)出來(lái)，這就出現(xiàn)血管造影不顯影，出現(xiàn)誤診、漏診的概率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，CT檢查也逐漸成為診斷顱內(nèi)海綿狀血管瘤的主要方式。CT一般選擇平掃的方式，病灶一般以邊界清晰的圓形或是橢圓形為主，密度很高，僅有少數(shù)是低密度，病灶的占位效應(yīng)表現(xiàn)不明顯?；颊叩牟≡钊羰浅霈F(xiàn)鈣化，CT檢查就比磁共振檢查更有優(yōu)勢(shì)，CT檢查時(shí)鈣化有斑點(diǎn)狀特征，且一般在病灶中心的位置。

磁共振檢測(cè)時(shí)T1WI信號(hào)表現(xiàn)為低信號(hào)或是低等混雜信號(hào)，病變內(nèi)出血就會(huì)呈現(xiàn)出高信號(hào)；T2WI則呈現(xiàn)出高信號(hào)或是混雜信號(hào)，代表不同階段的出血，即信號(hào)不均勻的原因，部分病灶周邊有含鐵黃素的低信號(hào)環(huán)。T2WI對(duì)水腫十分敏感，顱內(nèi)海綿狀血管瘤周?chē)苌贂?huì)出現(xiàn)水腫。

CT檢查掃描速度快、定位精準(zhǔn)，腫瘤大小更加便于測(cè)量，對(duì)比磁共振成本更低。磁共振以平掃腦部病灶，使得輪廓更加呈現(xiàn)，二者聯(lián)合使用能夠獲得較高的診斷價(jià)值。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界在診斷顱內(nèi)海綿狀血管瘤病灶時(shí)，首選方案仍舊是CT檢查；但本次研究發(fā)現(xiàn)將二者進(jìn)行聯(lián)合檢查，從特異性、敏感性以及準(zhǔn)確率上分析，診斷更加準(zhǔn)確，臨床意義更大。

綜上，針對(duì)顱內(nèi)海綿狀血管瘤患者選擇CT聯(lián)合磁共振進(jìn)行診斷，臨床效果非常顯著，值得推廣。