劉 博

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

精神分裂癥是指患者由于多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，包括多巴胺、谷氨酸、5-羥色胺等，也有研究表明遺傳也是精神分裂癥的重要病因之一。精神分裂癥患者起病慢，表現(xiàn)為工作積極性下降，學(xué)習(xí)成績下降，對人冷淡，疏遠(yuǎn)人群，性格改變等[1-3]。目前，臨床上治療精神分裂癥主要以藥物治療為主，醫(yī)師常用的藥物主要有利培酮、氯氮平等第二代抗精神病藥，氯丙嗪、舒必利等第二代抗精神病藥等，但是長期應(yīng)用會(huì)引起許多不良反應(yīng)[4]。本文2016年2月至2017年5月我院收治的174例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象，探討齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效分析應(yīng)用效果，取得了較好的成績，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年5月我院收治的174例首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各87例。兩組患者經(jīng)診斷后，確定為首發(fā)精神分類癥，其中對照組男性46例，女性41例，年齡15～48歲，平均年齡（31.5±4.01）歲，病程1～3年，平均（2.0±1.13）年；觀察組男性47例，女性40例，年齡16～45歲，平均年齡（30.5±3.19）歲，病程1～5年，平均（3.0±1.12）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：兩組患者在應(yīng)用不同藥物治療前，停止應(yīng)用其他的抗精神病藥，用藥前仔細(xì)檢查患者的肝腎功能、心電圖、血脂血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，并作詳細(xì)記錄。所有患者在觀察期間除藥物應(yīng)用不同之外，其他營養(yǎng)攝入及非藥物治療等情況要嚴(yán)格保持一致。對照組患者給予鹽酸齊拉西酮膠囊（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061142，20毫克/粒）進(jìn)行治療，每日2次，1次1粒；病情嚴(yán)重或較輕的患者可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)患者自身病情加大或較少劑量，連續(xù)服用6周；觀察組給予奧氮平（Eli Lilly Netherland BV，進(jìn)口藥品注冊證號H20090828，2.5毫克/片）進(jìn)行治療，每日1次，每次4片，連續(xù)服用6周，其他方式方法均與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：分別觀察兩組患者在應(yīng)用不同藥物治療后的治療情況、不良反應(yīng)及并發(fā)癥等情況[5]。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)：采用TESS和PANSS量表對兩種藥物的治療效果進(jìn)行評價(jià)[6]?；救篜ANSS減分率≥75%；顯著進(jìn)步：50%≤PANSS減分率≤74%；好轉(zhuǎn)：25%≤PANSS減分率≤49%；無效：PANSS減分率≤25%；總有效率=基本痊愈+顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況比較：在不同藥物治療后，對照組患者的總有效率為97.70%，觀察組總有效率為86.21%，兩組結(jié)果相比差異顯著（P＜0.05），差異具有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較：兩組患者在不同用藥后，對照組患者中4例出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)等情況，不良反應(yīng)率為4.59%；觀察組中34例出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)等情況，不良反應(yīng)率為39.08%；兩組結(jié)果相比差異顯著（P＜0.05），差異具有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較：兩組患者在不同用藥后，對照組患者中1例發(fā)生精神病合并心臟病，1例精神分裂癥合并結(jié)核病；觀察組患者中5例發(fā)生精神病合并心臟病，8例精神分裂癥合并結(jié)核病，4例合并肝臟疾病，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，分別為2.29%和19.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

精神分裂癥是指患者由于多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，包括多巴胺、谷氨酸、5-羥色胺等，研究表明不良的生活時(shí)間、病前性格及經(jīng)濟(jì)狀況等因素均可誘發(fā)和促進(jìn)精神分裂癥。大量研究表明，精神分裂癥具有遺傳因素，患者親屬中患病率高于一般人群，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，分子遺傳學(xué)家認(rèn)為將神分裂癥由于若干基因的疊加作用所致。目前精神分裂癥的病因尚不明確，但是可以確定易感因素和外部不良因素均可刺激該疾病的發(fā)作。精神分裂癥根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為偏執(zhí)型分裂癥、青春型分裂癥，緊張性分裂癥、單純型分裂癥及未定型分裂癥；根據(jù)所處疾病的病期和預(yù)后可分為精神分裂癥抑郁、精神分裂癥緩解期、精神分裂癥殘留期、慢性精神分裂癥和精神分裂衰退期[7]。

目前，臨床上治療精神分裂癥主要以藥物治療為主，常應(yīng)用的藥物主要有利培酮、氯氮平等，氯丙嗪、舒必利等，取得了一定的治療效果。齊拉西酮是一種非典型抗精神病藥，對多巴胺D2，D3，5-羥色胺5HT2A、5HT1D、5HT2C、α-腎上腺素能受體具有較好的親和力，抑制突觸對5-HT和去甲腎上腺素的再攝取，而發(fā)揮抗精神分裂癥的作用，該藥物可以使患者血清催乳素水平升高，不可與卡馬西林同用，酮康挫可以增加該藥物的吸收。奧氮平適用于精神分裂癥，如妄想、思維障礙、幻覺、猜疑、敵意和情感淡漠、情感、社會(huì)退縮、言語貧乏等精神病的急性期，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀。

本文探討齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效分析應(yīng)用效果，觀察兩組患者的治療情況及并發(fā)癥等情況。結(jié)果對照組患者藥物治療情況明顯優(yōu)于觀察組，總有效率分別為97.70%和86.21%，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)等不良反應(yīng)情況也明顯少于對照組，不良反應(yīng)率分別為4.59%和39.08%；精神病合并心臟病、精神分裂癥合并結(jié)核病、合并肝臟疾病等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，分別為2.29%和19.54%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，齊拉西酮治療首發(fā)精神分裂癥的臨床療效好于奧氮平的治療效果，不僅可以提高疾病的治療效果，還可以有效降低患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，提高患者的治療依從性，還可以緩和醫(yī)患關(guān)系，減輕患者痛苦，降低患者家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，對患者預(yù)后也同樣有重要意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。