劉海峰

（遼寧省遼陽(yáng)市遼陽(yáng)縣中醫(yī)院 普外科，遼寧 遼陽(yáng) 111200）

乳腺癌在臨床上較為常見(jiàn)，是威脅女性安全健康的主要腫瘤疾病之一，相關(guān)研究顯示，近年來(lái)其發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，且在全球范圍內(nèi)，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率居首位，該癥病情較為嚴(yán)重，發(fā)展迅速，一旦治療不當(dāng)將危及患者生命[1]。常規(guī)治療方式以傳統(tǒng)改良根治術(shù)為主，近年來(lái)保乳術(shù)在臨床上得到有效推廣，治療效果顯著，為進(jìn)一步探究乳腺癌治療的更多可能性，提升臨床療效，本次研究選擇新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)與傳統(tǒng)改良根治術(shù)進(jìn)行療效對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2018年1月收治的100例乳腺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例，對(duì)照組接受傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術(shù)治療方式，年齡22～40歲，平均年齡（27.5±3.5）歲，病程5～180 d，平均病程（60.5±8.5）d；觀察組接受新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療方式，共50例，年齡23～41歲，平均年齡（28.0±3.5）歲，病程10～185 d，平均病程（60.5±8.0）d；兩組患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他感染性疾病，經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意，簽署知情同意書(shū)，60例患者腫瘤位于左側(cè)，40例患者腫瘤位于右側(cè)，其年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組接受傳統(tǒng)乳腺改良根治術(shù)，于腫瘤邊緣3 cm處做橫向切口，分離皮瓣，向下分離，至胸大肌外側(cè)，使其與淋巴結(jié)及小肌之間的脂肪充分暴露，執(zhí)行腫瘤清除工作，提起胸大肌等相關(guān)組織，暴露鎖骨下血管，隨后執(zhí)行結(jié)扎操作，切斷向下的血管分支，徹底清除周?chē)闹窘M織與淋巴組織，沖洗手術(shù)創(chuàng)面，放置引流管，7 d檢查傷口并重新包扎。

1.2.2 觀察組：觀察組接受新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療方式，具體方法如下：①化療第1天與第8天給予患者CTX（400 mg/m2）、THP（40 mg/m2），第2、3、9、10天時(shí)給予5-Fu（300 mg/m2），均使用靜脈滴注，21 d為1個(gè)療程，療程內(nèi)其余時(shí)間休息，共接受3個(gè)療程治療。②給予患者全身麻醉，清除腫瘤附近2 cm的胸大肌筋膜及一切正常組織，根據(jù)切緣顯示結(jié)果調(diào)整范圍，呈陽(yáng)性時(shí)可擴(kuò)大1 cm。術(shù)后2年內(nèi)進(jìn)行隨訪調(diào)查，給予CT掃描，同時(shí)調(diào)查其滿意度情況。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者療效對(duì)比，分為完全緩解、部分緩解及未緩解等指標(biāo)。同時(shí)觀察其手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等。滿意度指標(biāo)分為非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述采用%表示，（P＜0.05），計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比：觀察組中36例完全緩解，10例部分緩解，4例未緩解，治療有效率為92.0%；對(duì)照組中25例完全緩解，10例部分緩解，治療有效率為70.0%（χ2=9.271，P=0.002），觀察組顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：觀察組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間分別為（42.14±12.55）min、（118.15±12.54）mL、（4.54±1.57）d；對(duì)照組為（80.12±13.95）min、（218.48±23.24）mL、（7.85±2.36）d；觀察組各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，（t=9.449，P=0.003），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者滿意度對(duì)比：觀察組中非常滿意35例，滿意12例，不滿意3例，綜合滿意度為94.0%；對(duì)照組中非常滿意30例，滿意10例，不滿意10例，綜合滿意度為80.0%；觀察組顯著高于對(duì)照組，（χ2=7.786，P=0.005），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

乳腺癌在臨床上較為常見(jiàn)，該癥病癥類型較為復(fù)雜，近年來(lái)發(fā)病率有顯著提升，病情嚴(yán)重，容易造成一系列臨床并發(fā)癥，對(duì)患者心理及生理均帶來(lái)嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，因此，選擇一種有效的治療方式，改善臨床療效，具有十分積極的臨床意義。

乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌；高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險(xiǎn)因素[2]。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，診斷率不高；臨床表現(xiàn)以乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚異常、腋窩淋巴結(jié)腫為主。常規(guī)治療方式以乳腺癌改良根治術(shù)為主，臨床治療中具有一定的局限性，預(yù)后性差[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，保乳手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)，它在保留乳房外形完整性的同時(shí)，又兼顧了術(shù)后的功能恢復(fù)，配合術(shù)后綜合治療，可達(dá)到更好的治療效果。同時(shí)輔以新輔助化療方式可進(jìn)一步降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，鞏固治療效果，有效避免新病灶出現(xiàn)，改善預(yù)后，具有十分積極臨床研究?jī)r(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

綜上所述，新輔助化療聯(lián)合保乳術(shù)治療乳腺癌的臨床效果顯著，能夠有效提升治療有效率，優(yōu)化手術(shù)效果，降低治療時(shí)間，滿意度高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。