高玉琨

（丹東市振安區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

慢性盆腔炎指的是女性盆腔腹膜、內(nèi)生殖器及周圍結(jié)締組織的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為白帶增多、月經(jīng)紊亂、腰腹不適等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)不孕?？股厥侵委熉耘枨谎椎某Ｓ弥委熕幬铮鼛啄?，由于抗生素的濫用，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性大大增加，治療效果并不是十分令人滿意。本研究旨在探討克林霉素與慶大霉素聯(lián)合治療慢性盆腔炎的臨床療效，以期為慢性盆腔炎的治療提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年7月本院收治的128例慢性盆腔炎患者作為本次研究的研究對象，所有研究對象均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等癥狀，婦科體查顯示患者子宮兩側(cè)或單側(cè)可觸及條索狀包塊，且子宮底有壓痛感。超聲檢查結(jié)果提示有不規(guī)則暗區(qū)或異?；芈暟鼔K。所有研究對象均知情，并且均簽署書面協(xié)議同意書。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將128例患者隨機(jī)分為對照組（n=64例）和觀察組（n=64例）。對照組年齡25～50歲，平均（30.06±3.36）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.52±1.14）年。觀察組年齡25～50歲，平均（30.02±3.33）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（5.55±1.13）年。對照組及觀察組研究對象的年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示對照組及觀察組研究對象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：對照組單用慶大霉素治療，將24萬單位的慶大霉素加至500 mL 0.9%氯化鈉溶液靜滴，每日用藥1次。觀察組予以克林霉素磷酸酯與慶大霉素聯(lián)合治療，慶大霉素的用藥方法與對照組一致，將600 mg克林霉素磷酸酯加至500 mL 0.9%氯化鈉溶液靜滴，每日用藥1次。兩組研究對象的治療療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對象的治療效果，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；②有效：患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)；③顯效：患者的臨床癥狀、體征明顯改善，超聲檢查結(jié)果顯示積液消失或減少，盆腔包塊顯著縮??；④痊愈：患者的臨床癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果良好，停藥3個(gè)月后未見復(fù)發(fā)?？傆行?（有效+顯效+痊愈）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

對照組中無效11例，有效13例，顯效17例，痊愈23例，總有效率為82.81%（53/64）；觀察組中無效3例，有效5例，顯效19例，痊愈37例，總有效率為98.44%（63/64）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對照相比，觀察組的總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

大多慢性盆腔炎患者主要是由于急性盆腔炎不能及時(shí)徹底治療而遷延發(fā)展所致，部分患者無急性盆腔炎病史，主要發(fā)生在流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、分娩、宮內(nèi)節(jié)育器放置后，上述原因會導(dǎo)致患者的生殖器官完整性遭到破壞，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入到創(chuàng)面而發(fā)生感染，最后發(fā)展成為慢性盆腔炎[1]。盆腔炎主要是厭氧菌及需氧菌的混合感染，常見病原體有革蘭陽性菌、厭氧菌、支原體、淋病菌等，該病的特點(diǎn)是容易反復(fù)發(fā)作、治療周期長，且會對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成十分嚴(yán)重的影響。兩種或兩種以上的抗生素聯(lián)用是當(dāng)前治療急慢性盆腔炎的主要治療方式，因此選擇適當(dāng)?shù)目股貙Ω纳苹颊叩念A(yù)后具有十分重要的意義[2]。

厭氧菌及需氧菌是盆腔炎的常見致病菌種，大腸桿菌、類桿菌是常見的幾種菌種，使用慶大霉素治療具有較好的效果，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素的一種，主要由小單胞菌產(chǎn)生，屬于多成分抗生素，對革蘭陰性及革蘭陽性菌具有較好的殺菌作用。而克林霉素屬于林可霉素的一種衍生物，具有較強(qiáng)的抗菌活性，不但對厭氧菌有高效廣譜的抗菌作用，同時(shí)對革蘭陽性菌的抗菌效果也較好。多項(xiàng)臨床研究顯示，雖然使用一種抗生素治療可獲得較好的療效，但近幾年隨著抗生素的濫用，導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)了耐藥性，從而引起病情遷延不愈。因此在臨床中應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏效果，選擇適當(dāng)?shù)目股豙3]。同時(shí)除了藥物治療，還應(yīng)重視支持療法的作用，囑咐患者多鍛煉身體，以提高自身的抵抗力，并告知患者注意加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，多攝取一些肉、奶、蛋白等。本研究結(jié)果顯示，與對照相比，觀察組的總有效率顯著提高，結(jié)果表明，與單用慶大霉素相比，采用克林霉素磷酸酯與慶大霉素聯(lián)合治療慢性盆腔炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。