楊麗君

（遼寧省營口開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院六樓產(chǎn)科，遼寧 營口 115007）

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科一種常見的手術(shù)方法。此種手術(shù)方法主要是通過切開腹部的方式分娩嬰兒，降低陰道分娩。從臨床登記的數(shù)據(jù)中了解到，剖宮產(chǎn)率每年都在以不等的速度增長。而從臨床研究中發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的病死率并不低于自然分娩[1]。產(chǎn)婦在整個手術(shù)期間，如出現(xiàn)任何失誤，就可能引起各類并發(fā)癥，直接威脅孕產(chǎn)婦的生命安全。本文研究分析無剖宮產(chǎn)指征孕婦實(shí)行剖宮產(chǎn)的原因與應(yīng)對策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選我院2016年2月至2017年2月接收的無剖宮產(chǎn)指征實(shí)行剖宮產(chǎn)分娩的88例孕婦。產(chǎn)婦年齡為20～32歲，平均年齡為（26.9±3.1）歲。孕周37～42周，平均孕周為（40.1±1.9）周。經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦38例。

1.2 方法：回顧性孕產(chǎn)婦的臨床資料，并向孕產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包括孕產(chǎn)婦的基本資料，選擇剖宮產(chǎn)的原因。

2 結(jié) 果

析結(jié)果顯示，無剖宮產(chǎn)指征的孕婦采取剖宮產(chǎn)分娩的主要原因有自身因素醫(yī)護(hù)因素，即自身因素選擇剖宮產(chǎn)的有48例，因醫(yī)護(hù)原因選擇剖宮產(chǎn)的有40例；在確定原因后采取應(yīng)對策略，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確選擇分娩方式。

3 討 論

即便剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見性的手術(shù)，但大部分初產(chǎn)婦均存在陌生與緊張感。而產(chǎn)婦此種情緒，產(chǎn)婦自身和胎兒均會受到影響。而經(jīng)產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩后，也會存在緊張的心理。但實(shí)際中仍舊有無剖宮產(chǎn)指征的孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩。為提高分娩安全性，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦選擇正確的分娩方式，需在了解相關(guān)原因后采取應(yīng)對策略。

3.1 無剖宮產(chǎn)指征孕婦選擇剖宮產(chǎn)的原因：①孕婦自身因素。首先，認(rèn)同剖宮產(chǎn)的安全性。此次研究中就有27例孕婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)是最安全的分娩方式，剖宮產(chǎn)可保障產(chǎn)婦與新生兒安全。但臨床研究表明，大部分孕產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)存在盲目的信任。片面的認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全性是絕對性。導(dǎo)致孕產(chǎn)婦形成此種認(rèn)識觀的主要原因是孕婦欠缺正確的剖宮產(chǎn)利弊知識[2]。其次，害怕自然分娩疼痛。此次研究中就有19例孕產(chǎn)婦害怕自然分娩疼痛。大部分孕產(chǎn)婦認(rèn)為自然分娩是非常痛苦的，自己很難忍受這種疼痛?；诖朔N畏懼心理，多數(shù)產(chǎn)婦在分娩過程中會優(yōu)選剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩。結(jié)合實(shí)際可知，分娩疼痛情況主要來源于孕產(chǎn)婦自身。孕婦在和非專業(yè)人員進(jìn)行溝通的過程中，將在一定程度上影響到患者對于分娩方式的選擇。就存在有分娩經(jīng)歷孕婦來講，經(jīng)歷過一次分娩后，同樣會優(yōu)先選擇接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。而在本次研究過程匯總，就存在有10例孕產(chǎn)婦因?qū)ψ匀环置浜蟾鞣矫媲闆r過于擔(dān)心，而選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)。而此類孕產(chǎn)婦主要為丠醫(yī)學(xué)專業(yè)人員。陰道分娩會損傷會陰，同時還可能出現(xiàn)產(chǎn)后壓力性尿失禁。同時，在孕婦自我意識持續(xù)提升的情況下，同樣會使得剖宮產(chǎn)率的發(fā)生率在一定程度上增加。在女性自主性持續(xù)提升的情況下，其對于分娩方式有著自主選擇。②受醫(yī)護(hù)人員的影響。結(jié)合實(shí)際可知，孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇在一定程度上取決于醫(yī)護(hù)人員。即便與產(chǎn)婦的意志獨(dú)立，但在醫(yī)護(hù)人員的影響下也會出現(xiàn)選擇不合理的現(xiàn)象。部分醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益，勸導(dǎo)無剖宮產(chǎn)指征的孕婦選擇剖宮產(chǎn)。在進(jìn)行自然分娩的過程中，因分娩時間相對較長，且治療費(fèi)用較低，而醫(yī)護(hù)人員所承擔(dān)壓力則較大。由此，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)產(chǎn)前講解的時候會帶有一定的傾向性，致使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生認(rèn)識偏差，選擇剖宮產(chǎn)。

3.2 應(yīng)對策略：針對無剖宮產(chǎn)指征孕婦選擇剖宮產(chǎn)，可采取相應(yīng)的應(yīng)對策略。首先，建立護(hù)理質(zhì)量評價體系。目前產(chǎn)科質(zhì)量評價普遍將病死率、護(hù)理質(zhì)量、發(fā)病率與護(hù)理滿意度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。這樣才能夠熟悉剖宮產(chǎn)指征，提高產(chǎn)科質(zhì)量，有效減輕產(chǎn)婦主觀性分娩疼痛。其次，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。通過醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，就能夠提高其業(yè)務(wù)水平。孕婦分娩的視乎，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)決定性權(quán)利。大部分的孕產(chǎn)婦對分娩知識了解性并不全面。在其選擇分娩方式的時候，會受到醫(yī)護(hù)人員的影響。倘若醫(yī)護(hù)人員更偏向患者接受剖宮產(chǎn)治療，則在多方面因素的共同作用下，孕婦最終都會選擇行剖宮產(chǎn)。事實(shí)上，這是提高我國剖宮產(chǎn)率的重要因素。因此，有必要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。促使醫(yī)護(hù)人員為孕婦提供客觀、專業(yè)的指導(dǎo)，避免提供傾向性信息。與此同時，醫(yī)護(hù)人員可再多與孕婦進(jìn)行交流，并給予其充分的鼓勵與安慰，達(dá)到對其緊張心理進(jìn)行改善的效果，確保自然分娩順利實(shí)施[3]。最后，針對產(chǎn)前教育工作加以重視，由具備多年臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)為孕婦講解其在分娩過程中需要注意問題。孕婦關(guān)于分娩知識的獲得途徑非常有限，導(dǎo)致容易產(chǎn)生較大的錯誤認(rèn)識。對此，需對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前教育。良好產(chǎn)前教育，可提高孕婦對妊娠、分娩知識的了解度，避免孕產(chǎn)婦分娩的時候出現(xiàn)焦慮情緒，并客觀認(rèn)識到自然分娩的意義，降低無剖宮產(chǎn)指征的孕婦剖宮產(chǎn)率。綜上所述，無剖宮產(chǎn)指征的孕婦選擇剖宮產(chǎn)的原因主要有自身和醫(yī)護(hù)2種，加強(qiáng)孕產(chǎn)前教育，提高醫(yī)護(hù)水平，可有效降低無剖宮產(chǎn)指征孕婦剖宮產(chǎn)率，避免并發(fā)癥的發(fā)生。