亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性骨髓炎的護(hù)理體會(huì)

        2018-01-21 22:41:51仲崇華時(shí)亞玲
        中國民間療法 2018年3期
        關(guān)鍵詞:骨髓炎創(chuàng)傷性艾灸

        李 霞,仲崇華,高 芳,時(shí)亞玲

        (山東省威海市文登整骨醫(yī)院,山東 威海 264400)

        在開放性骨折患者中,骨折開放后髓腔與外界直接相通,細(xì)菌侵入骨膜、骨髓,可引起骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓等部位的感染,稱為創(chuàng)傷性骨髓炎,多表現(xiàn)為慢性骨髓炎[1]。筆者采用清理病灶及抗感染治療、 固定和修復(fù)骨屏障配合中藥內(nèi)服治療,并對其進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理,取得較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        選取2012年7月至2015年5月威海市文登整骨醫(yī)院收治的53例創(chuàng)傷性骨髓炎患者,其中男39例,女14例;年齡14~65歲,平均39歲;車禍傷34例,壓砸傷13例,其他原因外傷6例。臨床表現(xiàn)為患側(cè)骨發(fā)熱、腫脹、疼痛、相應(yīng)關(guān)節(jié)功能障礙、不同程度寒戰(zhàn)及發(fā)熱、傷口有分泌物等。發(fā)病部位均在長骨,以股骨、脛骨為主,53例患者中股骨11例,脛骨41例,腓骨1例。

        2 護(hù)理方法

        2.1 術(shù)前護(hù)理 ①一般護(hù)理:入院后常規(guī)檢查,完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,分別于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),選用敏感抗生素。評估患者全身情況,本組有慢性肺源性心臟病患者1例,痛風(fēng)患者1例,高血壓病患者2例,糖尿病患者5例,給予定時(shí)監(jiān)測相關(guān)指標(biāo),請內(nèi)科會(huì)診,同時(shí)行飲食調(diào)護(hù)和藥物治療,未影響手術(shù)時(shí)間。②情志護(hù)理:創(chuàng)傷性骨髓炎患者臥床時(shí)間長,病情反復(fù)發(fā)作,生活不能自理,治療周期長,整體內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)紊亂,從而影響疾病的治療和康復(fù)[2]。大部分患者因?yàn)椴皇浅醮巫≡航邮苤委?,所以對手術(shù)治療效果存在疑慮及擔(dān)憂,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理變化,重視情志引導(dǎo),避免七情刺激。入院時(shí)根據(jù)病情類似的成功病例現(xiàn)身說教,相互溝通、交流,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。向患者講解創(chuàng)傷性骨髓炎的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)治療方法,使患者做好長期治療的準(zhǔn)備,消除患者及家屬的消極情緒,樹立信心,盡早安排手術(shù),縮短患者住院時(shí)間,減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

        2.2 術(shù)后護(hù)理 ①按時(shí)測量體溫、呼吸、心率、血壓,一般每4 h測量1次。通過體溫曲線觀察發(fā)熱情況,高熱患者采用物理或藥物降溫,及時(shí)更換被褥和衣物,保持患者舒適。②保持固定效果,限制患肢活動(dòng)以減輕疼痛,并防止病理性骨折和關(guān)節(jié)畸形。③手術(shù)早期給予丁丙諾啡透皮貼貼敷止痛,術(shù)后必要時(shí)給予口服或靜推藥物止痛,緩解患者的不適感。④根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果用敏感抗生素治療,觀察藥物不良反應(yīng)及療效。⑤指導(dǎo)患者合理飲食。

        2.3 中醫(yī)護(hù)理 ①中頻電磁儀治療:將患肢抬高30°~45°,使其略高于心臟水平,使用敷料包扎時(shí)注意松緊度,以促進(jìn)血液回流,減輕或預(yù)防肢體腫痛,每次20 min,每日2次。②耳穴貼壓:王不留行籽貼壓耳部穴位,如皮質(zhì)下、神門、內(nèi)分泌、腎、趾等,用拇指、食指按壓,每穴1~2 min,每日3~5次,雙耳交替進(jìn)行,刺激耳穴可使疼痛減輕[4]。入院后即開始耳穴貼壓,至疼痛減輕為止。③艾灸:術(shù)后麻醉消退后用電磁艾灸儀對患者傷肢相應(yīng)穴位進(jìn)行艾灸,每日2次,每次20 min。艾灸的藥物效應(yīng)和溫?zé)嵝?yīng)具有祛濕逐寒、消瘀散結(jié)、止痛的功效[5]。④腹部穴位按摩:按摩肚臍上方的上脘、中脘、下脘,每日早晚用雙手掌按摩2~3 min或發(fā)熱為止,起到調(diào)脾健胃的功效。按摩小腹部的神闕、氣海、關(guān)元,每日早晚按摩3~5 min或發(fā)熱為止,起到增精髓、益氣血、養(yǎng)精氣的功效。每日早晚順時(shí)針按摩小腹部,在乙狀結(jié)腸處加大按摩力度,每次50~100圈,可預(yù)防便秘的發(fā)生。

        2.4 并發(fā)癥與護(hù)理 ①關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形:患者入院即開始進(jìn)行全身功能鍛煉及患肢鍛煉,防止患肢肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。②癌變:竇道口皮膚由于不斷受刺激可合并癌變,所以需保持瘺口周圍皮膚清潔,每日用溫水熱敷清洗創(chuàng)面周圍的皮膚,并在表面涂抹液狀石蠟或植物油,每日1次。如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀,及時(shí)通知醫(yī)生處理。

        2.5 健康指導(dǎo) ①忌急躁、焦慮情緒,樹立康復(fù)信心。②注意氣候變化,避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠。③指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,入院即開始進(jìn)行全身和局部功能鍛煉,防止患肢肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。④術(shù)后口服我院自制藥物:復(fù)方蜈蚣顆粒(蜈蚣、土茯苓、黃芪、全蝎等9味中藥),有解毒散瘀、扶正托里的作用;解毒化瘀湯(金銀花、蒲公英、三七等14味中藥),有清熱解毒、活血化瘀止痛的作用。

        3 療效觀察

        本組53例患者治療時(shí)間3~20個(gè)月,其中50例切口Ⅰ期愈合;2例術(shù)后復(fù)發(fā),出現(xiàn)傷口紅腫、分泌物和壞死骨質(zhì),再次清創(chuàng)后Ⅱ期愈合;1例因累及多關(guān)節(jié),患者及家屬放棄治療。隨訪均在10個(gè)月以上,感染未見復(fù)發(fā),骨折愈合良好?;颊呒凹覍賹χ委熥o(hù)理工作滿意。

        4 討論

        創(chuàng)傷性骨髓炎是由開放性骨折覆蓋組織缺損,骨折術(shù)后感染引起的骨感染。如何處理好感染、骨缺損與軟組織之間的關(guān)系直接影響整體的治療效果。創(chuàng)傷性骨髓炎患者病程長,遷延不愈,給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力。雖然手術(shù)治療是創(chuàng)傷性骨髓炎的主要治療方法,但結(jié)合中西醫(yī)治療和良好的護(hù)理措施是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少并發(fā)癥和感染再次發(fā)生的關(guān)鍵。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①術(shù)前心理護(hù)理:可有效緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒,而負(fù)面情緒可導(dǎo)致體內(nèi)激素水平改變,造成機(jī)體功能紊亂,增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。②指導(dǎo)患者合理膳食:良好的營養(yǎng)攝入可增加機(jī)體的抵抗力,促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[7]。患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白的食物,如牛奶、雞蛋、動(dòng)物肝臟、豆制品等。每日喝2 000~2 500 mL溫開水,多吃水果和新鮮蔬菜。③術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo):術(shù)后早期進(jìn)行全身及患肢功能鍛煉,協(xié)助抬高患肢,進(jìn)行肌肉收縮鍛煉。但注意鍛煉次數(shù)及強(qiáng)度要逐漸增加,以患者不感到疲勞為度。④輔助治療:采用中醫(yī)耳穴壓豆、腹部按摩、電磁艾灸儀、中頻電磁治療儀等輔助治療,以提高患者的舒適度,緩解患者不良的心理反應(yīng),使患者積極配合治療和護(hù)理。⑤出院指導(dǎo):患者出院時(shí),護(hù)理人員應(yīng)囑患者按時(shí)、按劑量、按要求服藥,并注意藥物的不良反應(yīng),避免同時(shí)服用多種藥物造成藥物相互作用。同時(shí)囑患者不宜過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),以免發(fā)生意外損傷?;颊咴诩視r(shí)注意保持皮膚清潔,預(yù)防感染,臥床時(shí)注意鍛煉,促進(jìn)肢體血液循環(huán),減少并發(fā)癥。出院后患肢在半年內(nèi)勿負(fù)重,定期復(fù)查[8]。

        本組患者護(hù)理結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理可以有效縮短創(chuàng)傷性骨髓炎患者住院時(shí)間,減少注院費(fèi)用,提高患者對疾病的認(rèn)知能力,增強(qiáng)自我保健意識(shí),提高治療依從性,掌握自我護(hù)理技能,促進(jìn)疾病的預(yù)后恢復(fù),進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

        [1]史永安,杜全紅,馬秉珺,等.創(chuàng)傷性骨髓炎的分型及治療經(jīng)驗(yàn)[J].中國矯形外科雜志,2016,24(11):1048-1050.

        [2]牛志霞,蘇健,孟慶真.股骨慢性創(chuàng)傷性骨髓炎的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2010(10):22-23.

        [3]江曉紅.56例慢性骨髓炎患者中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,6(9):62-63.

        [4]管遵信,李惠芳,管鐘潔,等.中國耳針學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1995:440-443.

        [5]崔學(xué)偉,胡敏.實(shí)用現(xiàn)代艾灸療法[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2008:13.

        [6]張榮,王健.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期心理護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2015,27(5):77-78.

        [7]朱亞莉.外踝上皮瓣移植修復(fù)老年足踝部皮膚軟組織缺損的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2016,28(9):79-80.

        [8]蘇茜,尚炳英,王建梅,等.創(chuàng)傷性骨髓炎護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(12):140-141.

        猜你喜歡
        骨髓炎創(chuàng)傷性艾灸
        艾灸與耳穴治療假性近視
        一款多功能便巧艾灸輔助器
        骨髓炎的診治原則
        冬病夏治 三伏艾灸效果好
        17例創(chuàng)傷性十二指腸損傷的診治體會(huì)
        小兒股骨頸血源性骨髓炎誤診1例
        創(chuàng)傷性骨化性肌炎中醫(yī)治療概述
        VSD在治療急慢性骨髓炎中的應(yīng)用
        認(rèn)知行為療法治療創(chuàng)傷性腦損傷后抑郁
        艾灸配合按摩治療尿潴留50例
        236宅宅理论片免费| 手机av男人天堂免费网址| 成人亚洲av网站在线看| 日韩亚洲精品中文字幕在线观看 | 人妻丰满熟妇av无码区hd | 无遮无挡三级动态图| 亚州五十路伊人网| 成人男性视频在线观看| 乱人伦精品视频在线观看| 久久久精品国产sm调教网站| 无套内射蜜桃小视频| 久久久久亚洲av无码尤物| 香蕉国产人午夜视频在线观看| 人妻中文字幕av有码在线| 中文字幕人妻互换av| 最近免费中文字幕中文高清6| 亚洲国产成人久久三区| 真人无码作爱免费视频禁hnn | 精品999日本久久久影院| 亚洲AV激情一区二区二三区| 欧美巨大xxxx做受中文字幕| 国产三级精品和三级男人| 久久亚洲av成人无码电影 | 亚洲欧美在线观看| 欧美中文字幕在线| 亚洲无码视频一区:| 久久久亚洲av成人乱码| 中文无码伦av中文字幕| 无码人妻精一区二区三区| 性一交一乱一伦一视频一二三区| 日本高清一区二区在线播放| 国产精品无码无卡无需播放器| 亚洲中文字幕在线观看| 纯肉无遮挡H肉动漫在线观看国产| 丝袜美腿亚洲综合久久| 国产精品人人做人人爽人人添| 久久久久麻豆v国产精华液好用吗 欧美性猛交xxxx乱大交丰满 | 日本精品一区二区在线看| 按摩少妇高潮在线一区| 日韩精品人妻久久久一二三| 国产精品久久久久av福利动漫|