曹 莉

(河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000)

《中華人民共和國藥典》(2015年版)載[1]“人參甘、微苦，微溫。歸脾、肺、心、腎經(jīng)。主要功效大補元氣，復(fù)脈固脫，補脾益肺，生津養(yǎng)血，安神益智。用于體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，內(nèi)熱消渴，氣血虧虛，久病虛羸，驚悸失眠，陽痿宮冷”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》[2]謂人參功效“主補五臟，除邪氣，安精神，定魂魄，止驚悸，明目，開心益智，久服輕身延年”。

1 人參在補虛作用中的簡述

人參又名人銜、鬼蓋，列為上品，古稱“為治虛勞內(nèi)傷第一要藥”，歷代被用于補虛方劑中。宋代以前主要用其生津止渴、益氣補虛；金元之后始用其大補元氣以固脫。臨床主要用于脾肺氣虛或氣血兩虛之證的方劑中。尤其大病、久病之后或元氣大傷時，用之尤宜；特別對于元氣虛極欲脫、脈微欲絕之候，用人參補虛更佳[3]。

2 人參“除邪氣”的功效

人參補虛作用多有論述，但對其“除邪氣”少有報道，現(xiàn)就其“除邪氣”功效做一解析，以更加廣泛地應(yīng)用于臨床。人參“除邪氣”的功效主要分為祛風寒、除毒熱、除燥邪、運化痰濕和通血脈。

2.1 祛風寒 藥分陰陽，作用有升降浮沉之不同?！秲?nèi)經(jīng)》云“辛甘發(fā)散為陽”。人參味甘，其氣微溫，主要作用趨勢為溫升，故可御風寒，并祛風寒之邪。若伍以辛溫解表藥，則除邪力更強。人參用于祛風寒的方劑較多，如人參敗毒散(《太平惠民和劑局方》)用于治療傷寒時氣，頭痛項強，壯熱惡寒，身體煩痛及寒壅咳嗽，鼻塞聲重，風痰，頭痛嘔穢，寒熱等癥。組方：人參一錢、柴胡一錢、前胡一錢、羌活一錢、獨活一錢、枳殼一錢、川芎一錢、桔梗一錢、茯苓一錢、甘草五分。上10味，共為細末。每服二錢，水一盞，生姜、薄荷少許，煎七分，去渣，溫服，不拘時。參蘇飲(《易簡方》)治一切發(fā)熱頭痛體痛，兼治痰氣上壅，咽喉不利。組方：人參三分、紫蘇葉三分、前胡三分、干葛三分、半夏三分、茯苓三分、枳殼半兩、陳皮半兩、甘草半兩、桔梗半兩姜棗水煎，分二次服。

2.2 除毒熱 人參氣微溫，味兼微苦，且甘潤不燥，故可用于除毒熱。若與清熱解毒藥配伍更佳。如黑龍膏(《葉氏錄驗方》)治咽喉腫痛。組成：人參末一錢、甘草末一錢、酒百草霜一錢、無蛀皂角二條，上藥同熬成膏，次入霜梅，上白鹽，硇砂、焰硝各少許，再煎一兩沸為度。陽毒升麻湯(《傷寒類書活人總括》)治傷寒陽毒，面赤斑斑如綿紋，咽喉痛，下瘀血。組成：升麻二分、射干一分、黃芩一分、人參一分、甘草一分、犀角屑一分，共研，分二次服。現(xiàn)在常用香砂六君子湯治療胃炎[4]，其中人參的作用是除毒熱。

2.3 除燥邪 人參微溫不燥，味甘質(zhì)潤，故有除燥之用。若與涼寒之品配伍，效用更好。清燥救肺湯，諸氣郁，治諸痿喘嘔之因于燥者，喻氏清燥救肺湯主之。組成：枇杷葉六分、麥冬二錢、杏仁七分、桑葉二錢五分、阿膠八分、胡麻仁一錢、人參七分、石膏二錢五分、甘草八分(《溫病條辨》)。此方合而辛涼甘潤，清輕而不重濁，柔潤而不滋膩，乃除燥之良方也。

2.4 運化痰濕 人參味兼微苦，可以燥濕；性有微溫，溫可以化痰濕。味主以甘，甘溫益脾，運化痰濕，若與苦寒藥配伍，有清化濕熱之功用。如《傷寒論》中甘草瀉心湯用于中焦?jié)駸峄ソY(jié)之痞證；《金匱要略》又用其治療狐惑之為病，喉與二陰，如蟲之腐蝕，上下交替，發(fā)有定時，纏綿不已，久患目疾，即濕熱之邪犯上亂下所致。方中人參用于運化濕邪。

2.5 通血脈 氣為血之帥，血賴氣行。人參大補元氣，氣壯則血行。肺朝百脈，人參補肺氣，氣足則百脈如潮不息。脾統(tǒng)血，人參健脾氣，氣足則統(tǒng)血周營。心主血脈，人參補心氣，氣足則血環(huán)行無端。故《名醫(yī)別錄》云人參“通血脈，破堅積”。如《張氏醫(yī)通》琥珀人參丸治血蠱；《三因極一病證方論》息賁湯治肺之積在右脅下，大如覆杯，久久不愈；《圣濟總錄》人參丸治心積伏梁；《奇效良方》人參丸治脈痹，通行血脈?，F(xiàn)在常用補中益氣湯治療氣虛血瘀性疾病[5]，方中人參可通血脈，破癥積。

3 小結(jié)

人參之功效，除了歷代廣泛應(yīng)用的補虛作用外，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載的“除邪氣”之功效，主要包括祛風寒、除毒熱、除燥邪、運化痰濕和通血脈5個方面，且歷代醫(yī)家也有所應(yīng)用，所以《神農(nóng)本草經(jīng)》記載人參“補五臟、除邪氣”乃人參效用之真諦。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：7-8.

[2]清·黃爽輯.神農(nóng)本草經(jīng)[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1982：22.

[3]周鳳梧.古今藥方縱橫[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：263.

[4]陳斐.香砂六君子湯治療慢性胃炎[J].中國民間療法,2016,24(9):68.

[5]張莉,李淑偉.補中益氣湯臨床應(yīng)用舉隅[J].中國民間療法,2015,23(5):51.