臧嬌

急性心肌梗死的患病群體多為60歲左右的老年人, 該病發(fā)病迅速, 病情較難控制, 該病的臨床癥狀表現(xiàn)為胸骨后部位不斷疼痛, 引起心肌缺氧, 患者在發(fā)病的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)如果得不到有效的治療, 就會(huì)導(dǎo)致死亡［1］。目前治療的方法分為藥物治療和手術(shù)治療, 但是治愈效果不盡理想, 為了提高治愈的臨床效果, 本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行預(yù)見性護(hù)理,采取更科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理方法, 明顯提高了急性心肌梗死的治愈率, 給廣大患者帶來希望, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2015年1月～2018年1月收治的152例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象, 均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者采用隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和觀察組, 每組76例。對(duì)照組男39例 , 女 37例 , 年齡 42～75歲, 平均年齡(54.34±8.20)歲, 平均病程(6.83±2.50)h；病變部位：前壁梗死患者26例, 后壁梗死28例, 側(cè)壁梗死22例。觀察組男39例, 女37例, 年齡43～78歲 , 平均年齡 (54.25±8.60)歲 , 平均病程 (6.79±3.7)h；病變部位：前壁梗死患者27例, 后壁梗死26例, 側(cè)壁梗死23例。兩組患者性別、年齡、病程和病變部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法, 具體為： ①時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者生命體征, 一旦發(fā)現(xiàn)異常, 保證患者在第一時(shí)間得到搶救。②對(duì)患者的飲食進(jìn)行調(diào)整, 忌食刺激性食物, 多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和各種維生素等。③將患者的情況及時(shí)告知其家屬, 多與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流［2］。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 完善預(yù)見性護(hù)理方案 治療的及時(shí)性和準(zhǔn)確性是急性心機(jī)梗死治愈率高低的決定性因素, 在搶救的第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的治療就要求完善一套預(yù)見性護(hù)理的具體方案［3］。該方案要根據(jù)患者的普遍情況制定一系列完整且合理的護(hù)理途徑, 也要根據(jù)個(gè)別患者的特殊情況做好特殊處理,保證患者治療的質(zhì)量和效率。

1.2.2 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn) 要提高急性心肌梗死的治療效果, 就要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn), 本院每周聘請(qǐng)專業(yè)講師對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn), 并設(shè)定考核標(biāo)準(zhǔn),保證全體醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)的達(dá)標(biāo), 才能保證預(yù)見性護(hù)理方案的具體實(shí)施, 在進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理的過程中每一項(xiàng)操作都要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn), 做到規(guī)范操作, 從而提高治愈率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率［4,5］。

1.2.3 提高常規(guī)性護(hù)理 要求護(hù)理人員要在特殊的時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行特殊護(hù)理, 對(duì)于急性心肌梗死的患者其高發(fā)病率的時(shí)間段為21：00～24：00, 此時(shí)間段護(hù)理人員更要加強(qiáng)看護(hù) ,時(shí)刻關(guān)注患者的身體各種指標(biāo), 并且要做好應(yīng)急準(zhǔn)備, 以防突發(fā)狀況的發(fā)生。而在18：00～4：00此時(shí)間段患者的情況比較平穩(wěn), 護(hù)理人員在這期間可以為每例患者制定相應(yīng)的護(hù)理方案, 以求每例患者得到最優(yōu)質(zhì)的治療［6］。對(duì)患者用藥前醫(yī)護(hù)人員要調(diào)查清楚每例患者是否有藥物過敏史以及既往病史,在此基礎(chǔ)上為患者制定最適合的藥物治療方案?；颊叩闹委熯^程中要適當(dāng)?shù)亩噙M(jìn)行活動(dòng), 這樣有利于患者快速增強(qiáng)體質(zhì),提高治愈率。

1.2.4 關(guān)注心理護(hù)理 急性心肌梗死的患者要保持情緒的穩(wěn)定, 切忌情緒發(fā)生大的波動(dòng), 因此醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者的心情變化, 將患者的具體情況和其家屬進(jìn)行溝通, 必要時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行合理的疏導(dǎo), 盡量讓其放松心情, 用平和積極的心態(tài)去面對(duì)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果［7］：顯效：臨床癥狀消失、呼吸通暢、心律恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)、呼吸比較通暢、心律有所改善；無效：臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②滿意度：采用本院自制問卷調(diào)查患者及其家屬的滿意度, 分為非常滿意、比較滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。③并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效40例, 有效30例, 無效6例,總有效率為92.11%(70/76)；對(duì)照組顯效25例, 有效35例,無效16例, 總有效率為78.95%(60/76)；觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 滿意度 觀察組非常滿意50例、比較滿意25例, 不滿意1例, 滿意度為98.68%(75/76)；對(duì)照組非常滿意35例、比較滿意22例, 不滿意19例, 滿意度為75.00%(57/76)；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%(8/76), 對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%(20/76), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病時(shí), 在短短的幾分鐘內(nèi)患者就會(huì)出現(xiàn)胸骨和上腹劇烈疼痛, 并伴有惡心嘔吐的癥狀。該病在明顯的發(fā)病時(shí)期才能準(zhǔn)確的進(jìn)行確診, 在平時(shí)很難進(jìn)行確診, 因此在患者發(fā)病幾分鐘內(nèi)進(jìn)行治療是關(guān)鍵, 為了提高患者的治療效果, 必須在常規(guī)的護(hù)理方法上進(jìn)行優(yōu)化和提高, 即制定一套更加完善合理的干預(yù)性護(hù)理方案［8,9］。

本院對(duì)近年來收治的急性心肌梗死患者進(jìn)行了研究, 結(jié)果顯示, 觀察組顯效40例, 有效30例, 無效6例, 總有效率為92.11%(70/76)；對(duì)照組顯效25例, 有效35例, 無效16例,總有效率為78.95%(60/76)；觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.53%, 對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 因此在治療急性心肌梗死的患者時(shí), 應(yīng)該采用更可以有效的干預(yù)性護(hù)理方案, 在治療前制定合理的方案, 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn), 提高常規(guī)護(hù)理水平, 關(guān)注患者的心理情緒, 保障了治療的有效進(jìn)行［10］。

綜上所述, 在急性心肌梗死的治療中, 采用更加科學(xué)、系統(tǒng)、合理的預(yù)見性護(hù)理能夠明顯提高治療的效果, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 得到廣大患者及其家屬的一致好評(píng)。