張迪

急性腦梗死具有發(fā)病急驟及危害極大的特點(diǎn), 患者的神經(jīng)功能受損是本病的重點(diǎn)表現(xiàn)特點(diǎn), 而本類患者急性期后面臨較長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)功能恢復(fù)治療。臨床中對(duì)于本類患者神經(jīng)功能損傷與修復(fù)相關(guān)的診治研究多見(jiàn)［1-3］, 近年來(lái)以依達(dá)拉奉控制本類損傷的研究占比不斷提升, 但是效果研究仍存在較大差異。本文對(duì)依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能損傷的改善作用進(jìn)行觀察, 結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年10月～2017年10月診治的60例急性腦梗死患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組, 各30例。對(duì)照組患者中男18例, 女12例；年齡43～74歲, 平均年齡(60.6±8.7)歲；病灶部位：基底節(jié)區(qū)22例,其他部位8例；梗死面積：小面積8例, 中面積14例, 大面積8例。觀察組患者中男17例, 女13例；年齡42～74歲,平均年齡(61.0±8.5)歲；病灶部位：基底節(jié)區(qū)21例, 其他部位9例；梗死面積：小面積7例, 中面積15例, 大面積8例。兩組患者的性別、年齡、病灶部位與梗死面積等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)治療方案治療, 給予患者溶栓、降低顱內(nèi)壓及腦水腫、預(yù)防性抗生素應(yīng)用、預(yù)防深靜脈血栓及其他對(duì)癥治療。觀察組患者在常規(guī)方案的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療, 依達(dá)拉奉30 mg加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療3周。于治療前和治療后3周分別采集兩組的肘靜脈血, 將采集的血標(biāo)本進(jìn)行離心及檢測(cè)處理, 離心處理方式為：離心半徑15.0 cm, 時(shí)間為5.0 min, 速度為3000 r/min。檢測(cè)處理：采用酶聯(lián)免疫法試劑盒定量檢測(cè), 檢測(cè)指標(biāo)為神經(jīng)功能損傷相關(guān)指標(biāo), 包括NSE、GFAP及IL-6, 由兩名檢驗(yàn)科工作人員共同進(jìn)行操作檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分與血清神經(jīng)損傷相關(guān)指標(biāo)。NIHSS是評(píng)估患者神經(jīng)功能受損程度的有效量表, 本量表包括11個(gè)神經(jīng)功能狀態(tài)的評(píng)估指標(biāo), 總分為0～42分, 以分值越高表示神經(jīng)受損越為嚴(yán)重［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較 治療前, 對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分為(9.10±0.62)分, 觀察組患者的NIHSS評(píng)分為(9.15±0.59)分。治療后, 對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分為(7.05±0.42)分, 觀察組患者的NIHSS評(píng)分為(4.09±0.35)分。治療前, 兩組的NIHSS評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.320,P=0.375＞0.05)；治療后, 兩組的NIHSS評(píng)分均較本組治療前明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=29.654,P=0.000＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后的血清神經(jīng)損傷相關(guān)指標(biāo)比較 治療前, 對(duì)照組患者的血清NSE、GFAP、IL-6水平分別為(14.52±2.27)μg/L、(7.32±1.68)ng/L、(16.73±3.34)pg/ml, 觀察組患者的血清 NSE、GFAP、IL-6 水平分別為 (14.60±2.31)μg/L、(7.41±1.71)ng/L、(16.82±3.19)pg/ml。治療后, 對(duì)照組患者的血清NSE、GFAP、IL-6 水平分別為 (9.83±1.52)μg/L、(4.66±0.67)ng/L、(10.25±1.99)pg/ml, 觀察組患者的血清 NSE、GFAP、IL-6 水平分別為 (6.84±1.10)μg/L、(3.10±0.42)ng/L、(7.98±1.72)pg/ml。治療前, 兩組的NSE、GFAP、IL-6水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.135、0.206、0.107, P=0.446、0.419、0.458＞0.05)；治療后, 兩組的NSE、GFAP、IL-6水平均較本組治療前明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后,觀察組的NSE、GFAP、IL-6水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=8.728、10.805、4.727, P=0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死患者的腦損傷情況突出, 表現(xiàn)為神經(jīng)功能損傷等相關(guān)方面［4,5］, 其中NIHSS是較為常見(jiàn)的評(píng)估患者神經(jīng)受損情況及程度的量表, 同時(shí), 較多血清神經(jīng)損傷相關(guān)指標(biāo)在疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中也呈現(xiàn)出表達(dá)異常的情況, 其中NSE、GFAP及IL-6即是反映腦梗死患者神經(jīng)功能受損程度的有效指標(biāo), 其與中樞神經(jīng)受損時(shí)的釋放量增加及炎性損傷等情況有關(guān), 因此對(duì)其表達(dá)水平的控制程度可作為神經(jīng)受損控制效果的參考依據(jù)［6-9］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組的NIHSS評(píng)分均較本組治療前明顯降低, 且觀察組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 兩組的NSE、GFAP、IL-6水平均較本組治療前明顯降低, 且觀察組均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明依達(dá)拉奉的應(yīng)用有效控制了腦梗死患者神經(jīng)受損的狀態(tài), 這可能與依達(dá)拉奉的自由基清除能力有關(guān),而這有助于改善神經(jīng)元細(xì)胞的狀態(tài), 對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷等有控制效果［10-12］。

綜上所述, 依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能損傷的改善作用較好, 有助于急性腦梗死患者疾病狀態(tài)的改善。