孫 超

（葫蘆島市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)二科，遼寧 葫蘆島 125001）

臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式和治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，主要是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)疾病管理的方法，最終規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本支出，提高治療質(zhì)量的作用[1]。子宮肌瘤手術(shù)模式單一、很少出現(xiàn)變動(dòng)的情況，將臨床路徑用于子宮肌瘤圍手術(shù)期中可以讓患者在最短的時(shí)間之內(nèi)獲得最佳的照顧質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本次研究為了驗(yàn)證這一舉措，在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑，分析其具體應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的51例子宮肌瘤患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組26例，年齡32～58歲，平均年齡（45.3±1.4）歲；對(duì)照組25例，年齡33～59歲，平均年齡（46.1±2.2）歲，51例患者所取麻醉方式和手術(shù)方式相同，并排除其中合并存在高血壓和冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者情況予以對(duì)癥處理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者飲食和休息，在患者出院后對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康宣教。觀察組將臨床路徑應(yīng)用于圍手術(shù)期護(hù)理中，方法為：①入院護(hù)理：在患者入院的當(dāng)天，護(hù)理人員需要帶領(lǐng)患者辦理相關(guān)入院手續(xù)，并在辦理手續(xù)的過(guò)程中為患者和家屬講解醫(yī)師的環(huán)境和設(shè)備等，降低患者心中的陌生感，讓患者對(duì)本次治療有一定的了解，以便后續(xù)治療的開(kāi)展；②入院第2天：對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的檢查，包括肝腎功能、血糖、血常規(guī)和大小便檢查等，對(duì)患者的身體進(jìn)行綜合評(píng)估，如果患者出現(xiàn)不良情緒的現(xiàn)象，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，并幫助患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心；③手術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行的當(dāng)天，護(hù)理人員需要做好術(shù)前準(zhǔn)備，將患者送入手術(shù)室后，積極的配合醫(yī)師進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑對(duì)患者的體位進(jìn)行擺放，觀察患者的生命體征變化，保證手術(shù)的順利實(shí)施；④術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)完成之后，護(hù)理人員要及時(shí)的觀察患者的臨床體征和陰道流血等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)的通知醫(yī)師進(jìn)行處理，如果患者疼痛情況，護(hù)理人員需要積極的對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，包括聽(tīng)音樂(lè)和播放視頻等轉(zhuǎn)移患者的注意力等，緩解患者的疼痛情況；⑤出院后護(hù)理：在患者出院之后，對(duì)患者實(shí)施健康宣教，指導(dǎo)患者休息、運(yùn)動(dòng)和飲食，促使患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣，并定期囑咐患者回院復(fù)查，降低不良反的發(fā)生概率。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用和患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。護(hù)理滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意，護(hù)理滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用對(duì)比：觀察組平均住院時(shí)間為（5.7±1.4）d、住院費(fèi)用平均為（7550±315）元；對(duì)照組平均住院時(shí)間為（7.1±2.1）d、住院費(fèi)用平均為（8725±367）元，觀察組平均住院時(shí)間和住院費(fèi)用低于對(duì)照組（t1=2.812，P=0.007；t2=83.328，P=0.000）（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組護(hù)理后滿意17例（65.38%），一般滿意8例（30.77%），不滿意1例（3.85%），總滿意率為96.15%；對(duì)照組護(hù)理后滿意14例（56.00%），一般滿意7例（28.00%），不滿意4例（16.00%），總滿意率為84.00%，觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（χ2=8.256，P=0.004）（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在，為此子宮肌瘤也叫子宮平滑肌瘤?；颊甙l(fā)病時(shí)通常表現(xiàn)為子宮出血、腹部疼痛和白帶增多，不僅影響患者的身體健康，還會(huì)給患者的心理產(chǎn)生一定的影響，惡化患者的病情[3]。為此，在子宮肌瘤圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施護(hù)理對(duì)于降低患者心理壓力，提高臨床效果有很重要的意義。

臨床路徑是一種人性化、科學(xué)化的新型護(hù)理模式。本次研究發(fā)現(xiàn)，將臨床路徑應(yīng)用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理中可以縮短患者住院時(shí)間，降低患者經(jīng)濟(jì)壓力，增加患者的滿意度。其中，在患者入院之前為患者詳細(xì)的介紹醫(yī)院的具體情況，可以消除患者內(nèi)心的陌生感；在患者入院后對(duì)患者的身體進(jìn)行綜合評(píng)估，以便于根據(jù)患者的具體情況制定詳細(xì)的護(hù)理措施，在患者出現(xiàn)不良情緒的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以降低患者的心理壓力，保證后續(xù)治療的進(jìn)行；在術(shù)中認(rèn)真的配合醫(yī)師治療，觀察患者的生命體征變化可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；在術(shù)后對(duì)患者實(shí)施疼痛照護(hù)，包括通過(guò)外物方式轉(zhuǎn)移患者注意力等，以此緩解患者的癥狀；在患者出院的時(shí)候?qū)颊哌M(jìn)行健康宣教可以增加患者的認(rèn)知水平，定期囑咐患者回院復(fù)診可以減少不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生概率，保證患者的身體健康。

綜上所述，將臨床路徑用于子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中可以縮短患者住院時(shí)間，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，提高患者的護(hù)理滿意度。