王 瑜

（沈陽市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科，遼寧 沈陽 110014）

慢性盆腔炎主要由急性盆腔炎轉(zhuǎn)化而來，其特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)理論將慢性盆腔炎分為郁熱內(nèi)結(jié)、濕熱蘊(yùn)結(jié)、熱毒壅盛3種類型?；颊咧饕憩F(xiàn)為帶下量多、下腹痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?？股厥侵委熉耘枨谎椎闹饕侄?，但隨著抗生素的濫用，其耐藥問題已經(jīng)成為困擾婦產(chǎn)科醫(yī)師的一個(gè)難題。筆者旨在探討桂枝茯苓丸聯(lián)合甲硝唑片治療慢性盆腔炎的臨床療效，以期為慢性盆腔炎的臨床治療提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的112例慢性盆腔炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②已婚婦女或未婚有性生活史者；③生殖器官未見明顯器質(zhì)性改變的患者；④患者知情同意并且均簽署知情同意書面協(xié)議書。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②對(duì)藥物過敏或同時(shí)參加其他試驗(yàn)者。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將112例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=56例）和觀察組（n=56例），對(duì)照組年齡20～65歲，平均（46.95±4.41）歲；病程1～10年，平均（5.54±1.52）年。觀察組年齡20～65歲，平均（46.98±4.45）歲；病程1～10年，平均（5.56±1.55）年。對(duì)照組及觀察組的年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組單用甲硝唑片治療，每次1 g，每日3次，飯后口服。觀察組予以桂枝茯苓丸聯(lián)合甲硝唑片治療，甲硝唑片與對(duì)照組一致，桂枝茯苓丸每次6粒，每日3次。兩組患者的治療療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：多普勒超聲提示盆腔靜脈內(nèi)徑＞5 mm，患者的腰骶酸脹感或下腹疼痛感無任何改善甚或加重；②有效：多普勒超聲提示盆腔靜脈內(nèi)徑＞5 mm，患者的腰骶酸脹感或下腹疼痛感有所減輕；③顯效：多普勒超聲提示盆腔靜脈內(nèi)徑≤5 mm，患者的腰骶酸脹感或下腹疼痛感明顯減輕；④臨床痊愈多普勒超聲提示盆腔靜脈內(nèi)徑≤5 mm，患者的腰骶酸脹感或下腹疼痛感基本消失。以有效+顯效+臨床痊愈為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無效9例，有效7例，顯效19例，臨床治愈21例，總有效率為83.93%（47/56）；觀察組無效2例，有效9例，顯效20例，臨床治愈25例，總有效率為96.43%（54/56）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的臨床總有效率顯著提高，P＜0.05。

3 討 論

盆腔炎是指女性上生殖道以及其周圍組織出現(xiàn)的炎性反應(yīng)，主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎等。中醫(yī)理論認(rèn)為盆腔炎屬于“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”、“婦人腹痛”范疇。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎的發(fā)生主要是由于產(chǎn)后、經(jīng)期、人工流產(chǎn)后血?dú)獠蛔?，外邪侵入所?dǎo)致的[1]。西醫(yī)理論認(rèn)為盆腔炎的致病菌主要有球菌、桿菌及厭氧菌，因此西醫(yī)治療慢性盆腔炎主要以抗生素治療為主，雖具有一定的療效，但缺乏針對(duì)性，療效并不是十分令人滿意。桂枝茯苓丸主要由桃仁、赤芍、牡丹皮、茯苓、桂枝等組成，桂枝可通血脈、補(bǔ)元陽；牡丹皮對(duì)痛經(jīng)具有一定的作用；赤芍可養(yǎng)血行氣；諸藥合用，共奏通經(jīng)疏滯、活血化瘀之效[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，茯苓可增強(qiáng)免疫，并能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，同時(shí)還能有效抑制變形桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。桂枝可抗過敏、抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、擴(kuò)張血管等[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的臨床總有效率顯著提高，結(jié)果表明，桂枝茯苓丸與甲硝唑片聯(lián)合治療的效果顯著優(yōu)于單用甲硝唑片治療組。分析原因可能是由于桂枝茯苓丸可抑制免疫病理反應(yīng)，從而有效改善了患者的臨床癥狀。

綜上所述，與單用甲硝唑片相比，采用桂枝茯苓丸聯(lián)合甲硝唑片治療慢性盆腔炎患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。