尚春生

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥作為臨床中常見的一類疾病，它是由于患者下肢形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，進(jìn)而導(dǎo)致其下肢動(dòng)脈閉塞，以及肢體慢性缺血，在臨床中多表現(xiàn)為患肢麻木、疼痛、間歇性跛行等癥狀，尤其是在老年人群體中發(fā)病率較高，對于患者的身體健康與日常生活造成了嚴(yán)重的威脅。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，髂骨動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)在臨床治療中得到廣泛關(guān)注，其應(yīng)用價(jià)值值得關(guān)注；因此本文通過對髂骨動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)治療下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥的臨床療效作出進(jìn)一步的評估與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院從2016年3月至2018年2月收治的50例下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥患者作為臨床研究對象，對照組患者男14例，女11例，年齡52～83歲，平均年齡（68.4±8.2）歲，給予藥物進(jìn)行保守治療；觀察組患者男15例，女10例，年齡51～82歲，平均年齡（69.7±8.1）歲，給予髂骨動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)治療；本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組間一般資料對比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：①對照組患者給予常規(guī)藥物進(jìn)行保守治療，口服75 mg（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130083），每天1次，并行前列地爾（生產(chǎn)企業(yè)：北京泰德制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980023）靜脈滴注，每天2次，1次10 μg；然后對其靜脈注射100 mg紅花黃色素（生產(chǎn)企業(yè)：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20050145），每天1次；持續(xù)治療1～2個(gè)月。②觀察組患者給予髂骨動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)治療；手術(shù)治療操作過程均在血管造影下完成，取4000～5000 U肝素進(jìn)行抗凝，并對其活化凝血時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測，經(jīng)對側(cè)或是同側(cè)股動(dòng)脈行逆行或順行穿刺，置入6F動(dòng)脈鞘管；隨后選用乳動(dòng)脈造影導(dǎo)管進(jìn)行造影，以軟頭導(dǎo)絲跨越病變，并將診斷性造影導(dǎo)管換為長血管翻山鞘（經(jīng)對側(cè)穿刺），之后引入球囊導(dǎo)管先行擴(kuò)張，隨后送入Medtronic支架，置入后以球囊行補(bǔ)充性擴(kuò)張；用定量血管內(nèi)測量系統(tǒng)，并在病變處置于不透X線標(biāo)尺，對其病變進(jìn)行直徑測量；需要注意的是Medtronic支架在患者體外時(shí)要以正壓法將空氣排出，以對比劑作潤滑，在送入支架時(shí)要精確定位，并反復(fù)注入對比劑[1]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)：對比觀察兩組間患者經(jīng)不同方式治療后的臨床療效；若患者靜息痛、跛行癥狀消失，潰瘍完全愈合，且踝肱指數(shù)（ABI）在0.9以上，則為顯效；若患者臨床癥狀有所緩解，潰瘍面積減小，且ABI提高在0.1以上，則為有效；若患者臨床癥狀及潰瘍無顯著改善，則為無效；總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：組間觀察數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方式治療后的臨床效果：兩組間患者經(jīng)治療后的臨床療效：其中對照組患者顯效8例（32.0%）、有效14例（56.0%）、無效3例（12.0%），總有效率88.0%；觀察組患者顯效18例（72.0%）、有效6例（24.0%）、無效1例（4.0%），總有效率96.0%；兩組數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果為：顯效（χ2＝32.051，P＝0.000）、有效（χ2＝21.333，P＝0.000）、無效（χ2＝4.348，P＝0.037）、總有效率（χ2＝4.348，P＝0.037）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)對比分析可得，觀察組患者行髂骨動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)治療后，其臨床療效更好，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥作為一類較為常見的慢性血管疾病，是全身動(dòng)脈粥樣硬化性病癥在患者下肢的表現(xiàn)，近年來，隨著人口老齡化趨勢逐漸嚴(yán)峻，其發(fā)病率也在呈不斷上升趨勢，而發(fā)病因素則與糖尿病、高血壓及高血脂等息息相關(guān)，這對于中老年群體的身體健康與生存質(zhì)量都造成了極大的影響。而髂骨動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)在對四肢血管狹窄的臨床治療中，已經(jīng)有了較為良好的效果及治愈率，在術(shù)中對患者造成的損傷小、術(shù)中時(shí)間快，同時(shí)有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對于改善患者肢體缺血癥狀有著積極意義。但需要注意的是由于支架擴(kuò)張后的長度會(huì)縮短，因而在術(shù)中要對不同直徑下的支架縮短程度有所了解[2-4]，才能確保手術(shù)的有效進(jìn)行。

綜上所述，對下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥行髂骨動(dòng)脈腔內(nèi)支架植入術(shù)治療，有利于改善臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量水平，值得在臨床中應(yīng)用和普及。