盧 想

（遼陽市中心醫(yī)院 麻醉科，遼寧 遼陽 111000）

本文重點(diǎn)探討和分析右美托咪定對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)情況。為椎管內(nèi)手術(shù)患者提供最佳的麻醉方式，保證患者術(shù)后的康復(fù)，同時(shí)也控制患者術(shù)中的麻醉情況，減少患者痛苦程度，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉工作提供最為科學(xué)的手段。選取我院在2016年1月至2017年1月收治的椎管內(nèi)麻醉患者60例，采用隨機(jī)分組的方式把所有患者分為三組，給予三組不同的輔助藥物，并觀察其療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2016年1月至2017年1月收治的椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者60例，采用隨機(jī)分組的方式把所有患者分為三組，每組20例患者，其中1組為右美托咪定進(jìn)行，2組為咪達(dá)唑侖，3組為丙泊酚。其中1組患者中有男性12例，女性8例，年齡為21～62歲，平均年齡為（41.3±1.9）歲；2組患者中有男性11例，女性9例，年齡為20～59歲，平均年齡為（40.4±1.2）歲；3組患者中有男性9例，女性11例，年齡為21～60歲，平均年齡為（40.9±1.8）歲。三組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均為椎管內(nèi)麻醉手術(shù)，其中排除心腦血管類重大疾病患者，同時(shí)排除精神疾病患者。選取的患者在術(shù)前30 min內(nèi)均接受肌內(nèi)注射阿托品0.5 mg，進(jìn)入手術(shù)室之后，給予患者常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)，并且實(shí)施開放外周靜脈通路。保證患者帶常規(guī)面罩進(jìn)行吸氧。其中1組在麻醉完善后給予濃度為4 μg/mL的右美托咪定負(fù)荷量1 μg/kg，維持劑量0.4 μg/（kg?h）。2組給予咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg靜脈注射1次。3組靜脈輸注丙泊酚負(fù)荷量1 mg/kg，維持量2 mg/（kg?h）。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在患者手術(shù)的過程中，需要記錄記錄用藥前（H0）、用藥后10 min（H1）、30 min（H2）、60 min（H3）、手術(shù)結(jié)束（H4）這幾個(gè)階段中，患者的MAP、HR、腦電雙頻指數(shù)（BIS）值。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用一般線性模型中的單變量（UnivariaHe）分析檢驗(yàn)，多重比較用LSD檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

H1～H4時(shí)三組BIS值均明顯低于H0時(shí)（P＜0.01）；H3時(shí)3組BIS明顯低于1、2組（P＜0.05），詳細(xì)情況為：其中1組H0（90.6±6.3）、H1（61.6±18.5）、H2（49.9±22.3）、H3（56.8±20.7）、H4（53.7±17.4）；2組H0（91.4±4.9）、H1（55.7±21.8）、H2（50.8±11.9）、H3（57.9±11.7）、H4（53.9±11.7）；3組H0（90.4±9.7）、H1（46.7±10.9）、H2（43.2±14.7）、H3（49.8±7.8）、H4（46.4±16.4）。

H1～H4時(shí)三組 MAP均明顯低于H0時(shí)（P＜0.05）；H2～H4時(shí)1、3組MAP均明顯低于2組（P＜0.05）；H3、H4時(shí)1、3組HR明顯慢于H0時(shí)和2組（P＜0.05）。詳細(xì)情況為：其中 MAP數(shù)值，1組H0（104.1±7.4）、H1（85.4±14.9）、H2（75.8±14.3）、H3（98.4±12.5）、H4（83.5±12.7）；2組H0（110.3±12.5）、H1（92.5±15.7）、H2（70.6±6.4）、H3（70.3±11.8）、H4（75.6±8.7）；3組H0（109.4±12.8）、H1（92.4±11.3）、H2（88.4±7.4）、H3（87.6±10.5）、H4（91.4±10.8）。HR數(shù)值，1組H0（78.6±9.8）、H1（86.4±9.8）、H2（74.6±9.7）、H3（65.7±9.8）、H4（67.5±8.4）；2組H0（75.6±11.2）、H1（73.2±10.8）、H2（65.4±7.2）、H3（63.4±10.8）、H4（65.4±11.7）；3組H0（81.5±6.3）、H1（82.3±8.4）、H2（81.6±9.4）、H3（81.6±12.9）、H4（81.5±11.9）。

3 討 論

現(xiàn)階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，椎管內(nèi)麻醉一般用于患者的下腹部手術(shù)中，但是在手術(shù)中需要對(duì)患者進(jìn)行牽拉，這種方式會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，所以在手術(shù)中還需要使用到輔助鎮(zhèn)靜類藥物，以此消除其出現(xiàn)的應(yīng)激反映情況。右美托咪定用于手術(shù)中有著鎮(zhèn)靜和抗焦慮的作用，一般應(yīng)用在麻醉的過程中，但是針對(duì)椎管內(nèi)手術(shù)卻很少有研究，因此本文重點(diǎn)探討和分析右美托咪定對(duì)椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)情況。并且選取我院在2016年1月至2017年1月收治的椎管內(nèi)手術(shù)患者60例，采用隨機(jī)分組的方式把所有患者分為三組，給予三組患者不同的輔助藥物，最終得出以下結(jié)果：

H1～H4時(shí)三組BIS值均明顯低于H0時(shí)（P＜0.01）；H3時(shí)3組BIS明顯低于1、2組（P＜0.05）。H1～H4時(shí)三組MAP均明顯低于H0時(shí)（P＜0.05）；H2～H4時(shí)1、3組MAP均明顯低于2組（P＜0.05）；H3、H4時(shí)1、3組HR明顯慢于H0時(shí)和2組（P＜0.05）。經(jīng)過以上比較和分析得出的結(jié)果能夠看出，針對(duì)需要椎管內(nèi)麻醉的手術(shù)患者來說，給予右美托咪定能夠有效緩解患者在手術(shù)麻醉中的焦慮情況，同時(shí)也能夠給予患者良好的鎮(zhèn)靜作用，對(duì)于手術(shù)過程中患者的應(yīng)激反應(yīng)有一定的影響。