時(shí)吉新

（赤峰市第二醫(yī)院藥學(xué)部，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

慢性腎臟病是由于患者因?yàn)槎喾N因素，引起腎臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷以及功能性障礙，影響患者的身體健康。尿蛋白是慢性腎臟病患者的主要臨床癥狀之一，當(dāng)患者進(jìn)入疾病3期之后，會(huì)表現(xiàn)出較為常見的腰酸乏力、夜尿增多以及食欲減退等輕微不適癥狀，不容易引起患者的重視，導(dǎo)致患者病情加重，使患者出現(xiàn)腎功能衰竭、高血壓、心力衰竭以及貧血、消化道不適等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到患者的生命安全[1]。厄貝沙坦是治療慢性腎臟疾病的有效方法之一，可以幫助改善患者的生活質(zhì)量。鑒于此，我院研究對(duì)慢性腎臟病患者應(yīng)用大劑量厄貝沙坦治療臨床蛋白尿的可行性，獲得了顯著的研究?jī)r(jià)值，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取2015年11月至2016年11月收治的慢性腎臟病102患者例為研究對(duì)象，遵循拋硬幣法分組辦法，將患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，其中B組40例，男性患者為22例，女性患者為20例，年齡24～73周歲，平均年齡（47.12±1.38）；A組62例，男性患者為39例，女性患者為23例，年齡28～69周歲，平均年齡（46.33±2.17），充分比較兩組患者一般資料，差異不明顯（P＞0.05），兩組之間可比性極佳。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過(guò)臨床診斷，明確為慢性腎臟疾病；②患者無(wú)嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重臟器衰竭疾病以及阿爾茨海默?。ˋD）疾病、各種惡性腫瘤等不適宜參與實(shí)驗(yàn)研究的疾?。虎刍颊邿o(wú)免疫抑制劑以及腎上激素藥物使用歷史；④患者實(shí)驗(yàn)研究前，經(jīng)過(guò)1 d時(shí)間的定量檢測(cè)，尿蛋白在1000～3000 mg；⑤患者通過(guò)腎功能檢查，屬于正常范圍內(nèi)[2]。

1.2 治療方法：對(duì)所有慢性腎臟疾病患者均予以厄貝沙坦治療，初始藥物劑量為單倍劑量，1天給藥2次，1次150 mg，所有患者均連續(xù)治療1個(gè)月。若患者的治療效果明顯，則依舊采用初始給藥劑量，并延長(zhǎng)治療時(shí)間為48周；若患者治療效果不明顯，則在初始給藥劑量上，增加藥量至300 mg，1天給藥2次。若患者增加藥物劑量后，治療效果得到明顯改善，可以繼續(xù)采用增加藥物劑量，并延長(zhǎng)治療時(shí)間為48周；若患者增加藥物劑量后，治療效果無(wú)明顯改善，則繼續(xù)增加藥物劑量至600 mg[3]。B組給藥劑量為單倍厄貝沙坦，治療效果明顯，A組單倍厄貝沙坦治療效果不明顯，在增加藥物劑量后，治療效果得到改善。兩組患者治療前后24 h內(nèi)，定量檢測(cè)蛋白尿。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者治療效果不良反應(yīng)發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，卡方檢驗(yàn)比較。計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果比較：通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，A組62例患者在治療前24 h，通過(guò)定量檢測(cè)蛋白尿量為（1168.23±453.21），B組40例患者在治療前24 h，通過(guò)定量檢測(cè)蛋白尿量為（1172.54±469.03），兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；A組62例患者治療后24 h，通過(guò)定量檢測(cè)蛋白尿量為（329.89±194.26），B組40例患者治療后24 h，通過(guò)定量檢測(cè)蛋白尿量為（345.01±175.46），兩組比較差異不明顯（P＞0.05）。2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：通過(guò)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，A組62例患者出現(xiàn)3例（4.83%）頭痛、6例（9.67%）頭暈、2例（3.22%）皮膚瘙癢，發(fā)生率為17.74%（11/62）；B組40例患者出現(xiàn)2例（3.22%）頭痛、4例（6.45%）頭暈、3例（4.83%）皮膚瘙癢，發(fā)生率為14.51%（9/40），差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

在社會(huì)群眾生活習(xí)慣以及生活方式發(fā)生顯著變化的過(guò)程中，使得慢性腎臟病的發(fā)病率得到顯著提升，影響著患者的身體健康。厄貝沙坦作為治療慢性腎臟病的有效措施，可以降低患者腎小球內(nèi)高壓，并改善患者尿蛋白現(xiàn)象，抑制患者血液中AngⅡ的濃度，保護(hù)患者的腎臟，一直受到醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[4-5]。

通過(guò)本次研究表明，當(dāng)慢性腎病患者采用單倍厄貝沙坦治療時(shí)，如果效果不明顯，可以增加患者的給藥劑量，幫助患者提高治療效果，降低患者蛋白尿，并且其不良反應(yīng)較低，可以獲得較為滿意的治療效果，在參考患者實(shí)際病情以及身體條件等影響因素的情況下，對(duì)患者加大藥物劑量。

綜上所述，大劑量的厄貝沙坦在治療慢性腎臟疾病患者的過(guò)程中，可以改善患者病情，提高患者治療效果，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。