韓 秋

（遼寧省遼陽(yáng)市結(jié)核病醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 遼陽(yáng) 111005）

輸血是臨床非常重要的一類(lèi)治療技術(shù)，為了保證輸血安全性，必須在輸血前做好血型分析檢驗(yàn)，以此確定輸血應(yīng)該選擇的血型[1]。微柱凝膠檢測(cè)是一種輸血檢驗(yàn)的新型方法，世界衛(wèi)生組織將這一方法視作分析血型的首選方法。我國(guó)當(dāng)前應(yīng)用較多的為手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法，本研究具體以試管法為對(duì)照，分析ABO、RHD血型抗原檢測(cè)中手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：從2016年9月至2017年10月我院接受健康體檢的人群中抽取100名作為本次研究對(duì)象，包括56名男，44名女，年齡平均為（40.28±20.36）歲。研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：體檢結(jié)果顯示無(wú)異常；年齡超過(guò)18歲且低于65歲；不存在惡性血液疾病；以往沒(méi)有接受過(guò)輸血治療；參與研究前一個(gè)月沒(méi)有服用過(guò)可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物；以往沒(méi)有暴露在危險(xiǎn)環(huán)境中過(guò)；非妊娠期、哺乳期。

1.2 方法。檢驗(yàn)儀器及試劑：Ortho BIOVue System溯專(zhuān)用離心機(jī)；單克隆A、B標(biāo)準(zhǔn)血清；ABO、RhD血型抗原微柱凝膠免鑒定卡；抗D單克隆抗血清。

清晨對(duì)全部受檢者均抽取2份靜脈血液作為檢驗(yàn)樣本，1份通過(guò)試管法進(jìn)行ABO、RhD血型抗原檢驗(yàn)，另一份通過(guò)手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法進(jìn)行ABO、RhD血型抗原檢驗(yàn)。其中試管法按照臨床檢驗(yàn)相關(guān)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行，操作結(jié)束后，經(jīng)1-2名資歷高的檢驗(yàn)人員檢測(cè)血清，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄。

手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)時(shí)在抗A、抗B、抗D的微柱凝膠管中加入50 μL 0.5%的紅細(xì)胞懸液，接著在每分鐘1000轉(zhuǎn)的速度下進(jìn)行持續(xù)5分鐘的離心處理，最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察記錄。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。試管法：RhD陽(yáng)性：凝集結(jié)果顯示出被檢紅細(xì)胞上存在 D抗原；RhD陰性：沒(méi)有發(fā)生凝集。ABO陽(yáng)性：IgM類(lèi)特異性血型抗體與紅細(xì)胞膜上特異性抗原結(jié)合出現(xiàn)凝集反應(yīng)；陰性：沒(méi)有發(fā)生聚集。

手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法：陽(yáng)性：紅細(xì)胞發(fā)生凝集，在離心后留在微柱表面；陰性：紅細(xì)胞下沉在微柱底部。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：SPSS22.0對(duì)獲取數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，[n（%）]表示文檢驗(yàn)陽(yáng)性率及陰性率，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法檢驗(yàn)100名受檢對(duì)象后顯示ABO陽(yáng)性的有60名，陽(yáng)性率60%；RhD陽(yáng)性的有100名，陽(yáng)性率100%。試管法檢驗(yàn)100名受檢對(duì)象后顯示ABO陽(yáng)性的有60名，陽(yáng)性率60%；RhD陽(yáng)性的有100名，陽(yáng)性率100%。從結(jié)果可知試管法和手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法對(duì)于ABO、RHD血型抗原檢驗(yàn)的結(jié)果一致，符合率為100%，兩種方法檢驗(yàn)結(jié)果間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

3 討 論

在臨床輸血治療前，必須確保受血者和輸血者血型相配，才可以保證血液輸入后不會(huì)出現(xiàn)凝集反應(yīng)。另外在產(chǎn)前檢查中血型檢驗(yàn)也非常重要，假設(shè)夫妻Rh或ABO血型不合，都可能導(dǎo)致新生兒、胎兒出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最終會(huì)導(dǎo)致多種不良妊娠結(jié)局[2]。

以往多通過(guò)試管法鑒定血型，這一方法操作簡(jiǎn)單，對(duì)檢驗(yàn)儀器沒(méi)有較高要求，在血型的初次鑒定中應(yīng)用較多。不過(guò)在試驗(yàn)操作時(shí)，必須對(duì)試管進(jìn)行徹底清洗，否則可能出現(xiàn)假凝集情況。一般需要先添加血清，然后再添加紅細(xì)胞懸液，這樣才能檢查血清有沒(méi)有漏加[3]。試管法檢驗(yàn)時(shí)對(duì)離心的速度以及時(shí)間存在較高要求，且進(jìn)行結(jié)果觀察時(shí)必須保證背景光線(xiàn)足夠，才可以對(duì)凝集程度進(jìn)行準(zhǔn)確觀察。不過(guò)在實(shí)踐操作過(guò)程中，出現(xiàn)不標(biāo)準(zhǔn)試劑、試劑污染或者試劑失效的可能性較大，部分時(shí)候檢驗(yàn)人員由于不細(xì)心導(dǎo)致樣本加錯(cuò)，離心處理不恰當(dāng)，都會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法中將微柱凝膠卡的填充物選擇為凝膠，結(jié)合應(yīng)用多種技術(shù)，檢驗(yàn)時(shí)抗原抗體反應(yīng)出現(xiàn)后，紅細(xì)胞會(huì)有凝集變化，繼續(xù)實(shí)施離心處理后，不能經(jīng)過(guò)凝膠間隙，所以會(huì)滯留于凝膠上層和分散的凝膠中，以此能夠?qū)崿F(xiàn)陰陽(yáng)性的鑒別[4]。本研究手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法檢驗(yàn)ABO陽(yáng)性率60%，RhD陽(yáng)性率100%；試管法檢驗(yàn)結(jié)果分別為60%、100%，P＞0.05。

綜上所述，ABO、RHD血型抗原利用手工微柱凝膠免疫檢驗(yàn)法檢驗(yàn)?zāi)軌颢@得和試管法一樣的準(zhǔn)確性，同時(shí)能夠提升操作簡(jiǎn)便性以及結(jié)果準(zhǔn)確性，值得推廣。