王馥暉

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第二醫(yī)院制劑室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010031）

乙型肝炎患者的炎癥會(huì)持續(xù)存在，且肝細(xì)胞也會(huì)受到持續(xù)性的破壞，且隨著炎癥的發(fā)展規(guī)律，不但有修復(fù)，也有破壞。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，功能減退及死亡的干細(xì)胞會(huì)形成結(jié)節(jié)、小管增生、微小管增生、肝竇上皮增生，對(duì)細(xì)胞外膠原和基質(zhì)造成刺激，進(jìn)而促進(jìn)肝纖維化的形成[1]。由于活動(dòng)性乙肝肝硬化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)門靜脈高壓和肝功能損害，并誘發(fā)上消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此積極的治療干預(yù)十分關(guān)鍵[2]。在本次研究中，對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化患者使用替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年9月，我院活動(dòng)性乙肝肝硬化患者共70例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例），其中，對(duì)照組男25例，女10例；年齡在25歲～75歲之間，平均年齡為（48.3±6.2）歲。觀察組男25例，女10例；年齡在26歲～75歲之間，平均年齡為（48.3±6.3）歲。兩組基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組的治療藥物為阿德福韋酯（生產(chǎn)廠家：廣東肇慶星湖生物科技股份有限公司星湖生化制藥廠；生產(chǎn)批號(hào)：H20100028），患者口服，劑量為10 mg。觀察組聯(lián)合替比夫定（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：H20120026），患者口服，每次劑量為600 mg。兩組治療時(shí)間均為1年。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將肝功能指標(biāo)水平、不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，使用x2以及t值分別對(duì)計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比對(duì)照組，觀察組肝功能指標(biāo)水平更理想，P均＜0.05；就不良反應(yīng)發(fā)生率而言，兩組無(wú)顯著差異，P＞0.05。見表1、表2。

表1 兩組肝功能指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

表1 兩組肝功能指標(biāo)水平對(duì)比（±s）

組別 n 白蛋白（g/L） 總膽紅素（umol/L）谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（U/L）對(duì)照組 35 30.08±1.43 71.33±16.25 88.51±31.54觀察組 35 37.52±1.39 33.58±12.76 44.28±15.26 t 22.071 10.809 7.468 P 0.001 0.001 0.001

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

肝硬化會(huì)導(dǎo)致彌漫性的肝損害，研究發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎是導(dǎo)致肝硬化出現(xiàn)的主要致病原因。而活動(dòng)性乙肝患者的肝功能降低明顯，因此更容易合并肝硬化出現(xiàn)[3]。在本次研究中，對(duì)觀察組35例活動(dòng)性乙肝肝硬化患者采用了替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯干預(yù)，經(jīng)對(duì)比，觀察組肝功能指標(biāo)水平更加理想，P均＜0.05；在用藥副反應(yīng)方面，觀察組為5.71%，對(duì)照組為8.57%，x2=0.215，P=0.643。阿德福韋酯能夠在患者機(jī)體中轉(zhuǎn)換為阿德福韋，能夠?qū)BV-DNA的復(fù)制進(jìn)行抑制，降低HBV-DNA的濃度，即使病毒變異株出現(xiàn)了耐藥性增高，也不會(huì)影響其療效。而替比夫定能夠?qū)BV病毒進(jìn)行有效抗擊，在抗病毒方面具有療效確切、安全性高且起效快等諸多優(yōu)勢(shì)，因此在肝硬化的臨床干預(yù)中得到了廣泛應(yīng)用。而將兩種藥物聯(lián)合使用，就能夠提升藥物的協(xié)同效果，進(jìn)而優(yōu)化臨床療效，促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，給予活動(dòng)性乙肝肝硬化替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯干預(yù)，能夠顯著改善其肝功能水平，值得推廣應(yīng)用。

[1] 姬群英.替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期治療的療效研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,27(03):70-71.

[2] 張曉靜.替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期治療的療效研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(04):385-386.

[3] 趙明聰.替比夫定聯(lián)合阿德福韋酯對(duì)活動(dòng)性乙肝肝硬化長(zhǎng)期治療的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,16(15):131-132.