付文慧

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

腎結(jié)石是常見(jiàn)疾病，其發(fā)病范圍廣，且發(fā)病普遍是男性多于女性。同時(shí)，腎結(jié)石發(fā)病時(shí)有會(huì)陰部、腹部和腰部疼痛，以及出現(xiàn)嘔吐惡心和血尿的癥狀，嚴(yán)重影響患者正常工作生活，其中有部分患者腎絞痛，更是令人無(wú)法忍受[1]。該病患者時(shí)常會(huì)有抑郁、焦慮、煩躁和憤怒的情緒產(chǎn)生，不利于治療與預(yù)后，需要采取有效的護(hù)理，減輕患者疼痛，緩解患者心理壓力。此次研究分析個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)減輕急診腎結(jié)石患者疼痛的應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年7月間160例急診腎結(jié)石患者，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各80例。觀察組男48例，女32例，年齡20～54歲，平均年齡（39.47±4.64）歲，其中31例企業(yè)職工，9名學(xué)生，40名農(nóng)民工；對(duì)照組男47例，女33例，年齡20～55歲，平均年齡（39.62±4.71）歲，其中30例企業(yè)職工，9名學(xué)生，41名農(nóng)民工。兩組基礎(chǔ)資料差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

選入標(biāo)準(zhǔn)：B超確診為腎結(jié)石；有會(huì)陰部、腹部和腰部疼痛。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有止痛藥物依賴(lài)史；神志模糊，不能描述生理和心理的感受；嚴(yán)重心腦血管疾病。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理。而觀察組除了常規(guī)護(hù)理，還要用個(gè)性化疼痛護(hù)理：（1）在接診中，護(hù)理人員要語(yǔ)氣親切，態(tài)度和藹，熱情地詢(xún)問(wèn)患者疼痛開(kāi)始的時(shí)間與持續(xù)、終止的時(shí)間，疼痛的程度，疼痛是否放射，疼痛的性質(zhì)，以及疼痛的誘因、緩解或加重的因素[2]。再經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行體檢，在短時(shí)間內(nèi)分診。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員要對(duì)患者講明體檢的重要性，同時(shí)幫助患者體檢。除此還要評(píng)估患者的文化程度、心理狀態(tài)、對(duì)醫(yī)護(hù)的期望、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和家庭支持程度，根據(jù)患者的具體情況，從而制定出個(gè)性化疼痛護(hù)理方案。（2）護(hù)理人員要積極與患者家屬溝通，贏得患者家屬的支持、理解和信任，取得患者家屬的配合，讓患者家屬多陪伴患者，鼓勵(lì)、安慰患者，能夠深入地理解患者的情緒，給予患者強(qiáng)大的心理支持[3]。（3）護(hù)理人員要善于傾聽(tīng)患者的聲音，重視并相信患者表達(dá)出的疼痛，根據(jù)患者的實(shí)際情況，評(píng)估出患者的疼痛指數(shù)，且制定出相關(guān)疼痛護(hù)理措施。同時(shí)盡可能地滿(mǎn)足患者的合理訴求，要經(jīng)常鼓勵(lì)安慰患者，讓患者情緒穩(wěn)定，感覺(jué)到自己受重視。還要讓患者明白，持續(xù)過(guò)激行為和肌肉緊張都會(huì)引起疼痛加劇，可囑咐患者采用蜷曲側(cè)臥或膝胸俯臥的體位臥床休息，以此減輕患者疼痛，亦可通過(guò)轉(zhuǎn)移患者注意力的方法來(lái)達(dá)到減痛效果[4]。護(hù)理人員自己或指導(dǎo)患者家屬為患者按摩、撫觸腰腹部，放松患者全身，緩解患者煩躁焦慮的情緒，并指導(dǎo)患者通過(guò)慢節(jié)奏、深呼吸緩解疼痛的不適。根據(jù)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，適當(dāng)給予患者解痙止痛藥物。（4）關(guān)于護(hù)理人員的護(hù)理具體操作。要求護(hù)理人員的動(dòng)作要嫻熟輕柔，且操作要集中。給予患者藥物治療，要介紹藥物的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和具體作用等。在給予患者肌肉注射時(shí)，要分散患者注意力，堅(jiān)持無(wú)痛原則。在給予患者靜脈穿刺時(shí)，要確保一次性成功，動(dòng)作輕柔，以免加劇患者痛苦。（5）護(hù)理人員要給予患者健康教育，比如讓患者了解疾病，基礎(chǔ)的自我護(hù)理，以及適宜的運(yùn)動(dòng)、飲食等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)估指標(biāo)：采用數(shù)字評(píng)估法，7～10為重度疼痛，5～6為中度疼痛，1～4為輕度疼痛，0為無(wú)疼痛。由患者選擇最能代表自己疼痛度的數(shù)字。制作滿(mǎn)意度調(diào)查表，從環(huán)境、健康教育、治療護(hù)理和接診等幾方面開(kāi)始調(diào)查，分為五項(xiàng)，每項(xiàng)0～20分，小于20分為很不滿(mǎn)意，20～60分為不滿(mǎn)意，60～90分為滿(mǎn)意，90～100分為很滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意=滿(mǎn)意+很滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件分析，（x±s）表示計(jì)量，t檢驗(yàn)；（%）表示計(jì)數(shù)，x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛緩解狀況比較

護(hù)理前，觀察組80例急診腎結(jié)石患者，26例重度疼痛，48例中度疼痛，6例輕度疼痛；對(duì)照組80例急診腎結(jié)石患者，25例重度疼痛，49例中度疼痛，6例輕度疼痛。護(hù)理后，觀察組的疼痛緩解狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組滿(mǎn)意度比較

觀察組的患者滿(mǎn)意度92.50%明顯高于對(duì)照組67.50%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組疼痛緩解狀況比較 [n（%）]

表2 兩組滿(mǎn)意度比較 [n（%）]

3 討 論

腎結(jié)石為常見(jiàn)疾病，其發(fā)病時(shí)往往伴隨著程度不一疼痛，對(duì)患者身心健康影響較大。該病通常發(fā)病急，單一使用藥物無(wú)法較好地緩解患者疼痛，改善其預(yù)后，需要采取合理有效的護(hù)理措施[6]。個(gè)性化疼痛護(hù)理有針對(duì)性地對(duì)待每一位患者，評(píng)估每一位患者的具體情況，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予患者個(gè)性化的疼痛護(hù)理。在治療腎結(jié)石中采取個(gè)性化疼痛護(hù)理，能夠緩解患者心理壓力，消除不良情緒，切實(shí)減輕患者疼痛。本研究觀察組的疼痛緩解狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組的患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。這表明個(gè)性化疼痛護(hù)理能有效減輕急診腎結(jié)石患者的疼痛，應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，個(gè)性化疼痛護(hù)理充分關(guān)心患者、理解患者和尊重患者，能有效減輕急診腎結(jié)石患者的疼痛，改善患者負(fù)面情緒，值得推廣。

[1] 鄒 瓊.個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(18)∶78-79.

[2] 李 穎,李水莉,單 鑫,等.個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2016,37(7)∶902-903,904.

[3] 劉書(shū)賢,保麗麗.個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果[J].心理醫(yī)生,2017,23(20)∶281-282.

[4] 王 鶴,李寒梅.評(píng)價(jià)個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)減輕腎結(jié)石患者疼痛的效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(15)∶147.

[5] 謝 敏,王 利.探究個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果[J].大家健康(上旬版),2017,11(4)∶260.

[6] 劉海華.個(gè)性化疼痛護(hù)理對(duì)緩解急診腎結(jié)石患者疼痛的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(33)∶101-102.