董媛珍

（云南省楚雄州人民醫(yī)院 眼科，云南 楚雄 675000）

我國(guó)現(xiàn)有2.5%的人群患有原發(fā)性閉角型青光眼，在此群體中大約有25%左右的患者會(huì)由于原發(fā)性閉角型青光眼導(dǎo)致失明[1]。該該病癥狀主要表現(xiàn)為眼部脹痛、視力模糊、眼壓升高。在對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)還需要注重患者的心理治療[2]。本組研究針對(duì)我院收治的98例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者進(jìn)行研究，對(duì)睡眠護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年12月至2016年12月收治的98例原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者，按照不同護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和研究組，每組共有患者49例。其中，對(duì)照組中，男性23例，女性26例，最小年齡41歲，最大年齡72歲，平均（55.6±2.4）歲；研究組中，男性25例，女性24例，最小年齡40歲，最大年齡75歲，平均（56.3±2.5）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組 本組患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方法，包含用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容。

研究組 在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者睡眠護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

（1）心理干預(yù)：原發(fā)性閉角型青光眼患者在治療期間會(huì)產(chǎn)生較多不良心理情緒，所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)為患者介紹疾病知識(shí)及睡眠質(zhì)量對(duì)預(yù)后的影響，使患者的心理情緒可以維持在穩(wěn)定狀態(tài)，這樣可以改善患者的睡眠質(zhì)量[3]。

（2）疼痛護(hù)理：眼壓升高及術(shù)后切口都會(huì)產(chǎn)生疼痛感影響睡眠，為了降低患者的疼痛感，加強(qiáng)患者的睡眠質(zhì)量。護(hù)理人員可主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力。如果患者疼痛劇烈，可告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛。

（3）松弛療法干預(yù)：對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行松弛療法護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上緩解患者的肌肉緊張感，使其可以安心睡眠。包含深思訓(xùn)練、自身控制訓(xùn)練、生物反饋訓(xùn)練等。護(hù)理人員需要按照患者的實(shí)際病情以及疼痛程度選擇針對(duì)性的松弛療法干預(yù)方案，使患者的身心松弛，降低患者的警覺性，這樣可以改善睡眠質(zhì)量[4]。

（4）音樂療法：音樂療法能夠緩解病患對(duì)于疾病的恐懼感以及焦慮感，減輕患者的治療壓力，促進(jìn)患者機(jī)體分泌，是一種比較有效的干預(yù)治療。護(hù)理人員為患者選擇節(jié)奏緩慢，曲調(diào)悠揚(yáng)的音樂，可以在加大程度上改變患者消極思想，使患者安心入睡[5]。

（5）睡眠限制療法：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制患者臥床時(shí)間，這樣可以相應(yīng)減少睡眠時(shí)間，有助于患者形成規(guī)律的休息時(shí)間，加強(qiáng)患者的睡眠質(zhì)量。通常情況下，應(yīng)當(dāng)將患者的睡眠時(shí)間控制在7小時(shí)左右，如果患者的睡眠質(zhì)量提升，可以在此基礎(chǔ)之上增加睡眠時(shí)間[6]。

1.3 療效評(píng)定

此次研究主要是通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量量表對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要內(nèi)容為睡眠時(shí)間、助睡藥物、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、效率以及障礙等，如果患者的評(píng)分越高這說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在實(shí)施干預(yù)之前，兩組患者的睡眠質(zhì)量之間的差異不顯著，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1：

表1 對(duì)比分析兩組患者護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分情況

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度為97.96%，對(duì)照組為85.71%，兩組差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2：

表2 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

原發(fā)性閉角型青光眼癥狀主要表現(xiàn)為淺前房，晶狀體的位置比較靠前以及房角狹窄等多種因素。隨著患者年齡的增加，會(huì)逐漸增加晶狀體的厚度，懸韌帶也趨于松弛狀態(tài)[7]。部分患者還會(huì)出現(xiàn)虹膜周邊組織逐漸肥厚以及睫狀體前移，并且還伴有周邊虹膜前粘連，在通過(guò)手術(shù)清除房角粘連情況之后，眼壓的恢復(fù)情況還得依賴于小梁網(wǎng)的濾過(guò)功能是否恢復(fù)正常[8]。術(shù)后患者由于手術(shù)切口疼痛等原因?qū)е滤哔|(zhì)量下降，不利于疾病的恢復(fù)，所以給予患者睡眠護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。從本組研究結(jié)果來(lái)看，研究組患者睡眠質(zhì)量改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度較高，達(dá)到97.96%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者采用睡眠護(hù)理干預(yù)，可以顯著提升患者的睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)患者預(yù)后效果，值得在臨床護(hù)理上推廣使用。

[1] 譚霞. 護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(71):286+293.

[2] 蔣文峰,劉莉,項(xiàng)娟,王靜. 綜合護(hù)理對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼患者濾過(guò)術(shù)后視覺生活質(zhì)量的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2016,(12):84-87.

[3] 李洪英. 護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(06):166-168.

[4] 孫倩. 原發(fā)性閉角型青光眼術(shù)后并發(fā)睫狀環(huán)阻滯性青光眼的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17):236-237.

[5] 陳贊香. 原發(fā)性急性閉角型青光眼的圍手術(shù)期護(hù)理措施研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(34):112-113.

[6] 張迎春. 護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性急性閉角型青光眼患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)療,2015,34(07):146-148.

[7] 林穎. 特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(07):237-238.

[8] 王桂蘭. 青光眼手術(shù)病人的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2011,17(02):137.