高志良，丁德經(jīng)，牛大威，顧嚴嚴，仝猛澤，周麗坤

（江蘇省徐州市睢寧縣中醫(yī)院，江蘇 徐州 221200）

0 引言

心腦血管類疾病屬于威脅國民健康的常見病癥，且在居民不良生活習(xí)慣等因素的作用下，該癥的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加。其中慢性房顫占據(jù)著該類患者的較大比例，且病癥發(fā)展速度極快，易促使患者出現(xiàn)腦梗塞癥狀，進一步危及患者生命[1]。為深入摸索該慢性房顫并發(fā)腦梗塞患者特點，本研究以42例患者展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以我院2016年6月至2017年7月所接診慢性房顫并發(fā)腦梗塞患者42例為觀察組，另于本院接診非房顫并發(fā)腦梗塞患者42例作為參照，即對照組。從患者構(gòu)成可知，觀察組男22例，女20例，年齡66-78歲，平均（70.83±1.82）歲；對照組男19例，女23例，年齡65-77歲，平均（69.78±1.73）歲?；緮?shù)據(jù)對比，兩組無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均于常規(guī)性檢查，包括磁共振檢測以及CT檢測等。針對存在有腦栓塞患者栓塞位置進行準確評估。且在治療方面，兩組患者均按照腦梗塞常規(guī)治療模式進行治療，主要使用甘露醇、速尿以及阿司匹林、氯吡格雷、依達拉奉、胞二磷膽堿及中藥制劑等。同時，針對存在有高血壓患者需確保其血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，并維持患者血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。此外，需按照對癥用藥的方式針對患者其他方面癥狀進行改善。

1.3 觀察指標

在本次研究期間需針對兩組患者神經(jīng)功能缺損情況展開統(tǒng)計，按照NIHSS量表進行評定。15分以下則評定為輕度缺損，16以上，30分以下則評定為中度缺損，高于30分則評定為重度缺損。同時，需針對兩組患者肢體功能障礙情況加以評估。且需綜合統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥情況[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對比研究中涉及兩組患者各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0展開統(tǒng)計，以百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)加以表示，以卡方檢測，采用計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗，若（P＜0.05）則表明數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況統(tǒng)計

經(jīng)由我院具備多年臨床診斷經(jīng)驗醫(yī)師綜合評估可知，觀察組神經(jīng)功能缺損情況明顯較對照組嚴重（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況分析[n(%)]

2.2 兩組患者肢體功能缺損情況分析

從統(tǒng)計結(jié)果可知，觀察組患者肢體功能缺損情況明顯較對照組嚴重，（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者肢體功能缺損情況分析[n(%)]

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況統(tǒng)計

針對兩組患者在住院期間各方面情況統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組共計14例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中10例表現(xiàn)為上消化道出血，4例表現(xiàn)為反應(yīng)性高血糖，而對照組僅6例出現(xiàn)并發(fā)癥，4例表現(xiàn)為上消化道出血，2例為反應(yīng)性高血糖，P=0.000，χ2=13.928。

3 討論

房顫并發(fā)腦梗塞患者的誘發(fā)機制主要表現(xiàn)在以下幾層面：（1）該部分患者在病發(fā)過程中，其心肌收縮功能受到一定程度損傷，間接使得血液在患者心房中停留的時間延長，同時在和心臟內(nèi)膜瓣相互接觸的情況下，將誘發(fā)其出現(xiàn)附壁血栓，在長時間作用下，血栓脫落則會促使患者腦血管出現(xiàn)阻塞，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗塞癥狀[4-5]；（2）在病發(fā)過程中，患者左心室功能明顯降低，且心排血量嚴重低于正常水平，直接使得腦部供血受到影響；（3）該類患者體內(nèi)凝血因子數(shù)量明顯高于正常水平，同樣會使得患者出現(xiàn)腦梗塞的概率增加[6]。

結(jié)合本次針對慢性房顫并發(fā)腦梗塞患者各方面臨床特點進行總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)。相比于非心房顫動腦梗塞患者，該部分患者在神經(jīng)功能損傷特別是肢體功能損傷方面更為嚴重。早在陳興東等[7]報道中已經(jīng)指出，慢性房顫患者在病發(fā)過程中很容易出現(xiàn)腦梗塞癥狀，且病癥發(fā)展速度快，存在有極高的致死率。在針對該部分患者治療過程中，還需要充分結(jié)合患者心功能以及腦梗死嚴重程度等針對用藥方案進行優(yōu)化，針對存在有腦水腫以及顱內(nèi)壓異常升高患者，需合理借助甘露醇等藥物展開脫水治療。同時，更需要盡早使用抗凝藥物展開治療，實現(xiàn)對血栓生成率的有效控制，并借助血管擴張類藥物針對患者血管痙攣癥狀進行改善，進而達到腦部血液供應(yīng)的效果，針對側(cè)支循環(huán)進行恢復(fù)，實現(xiàn)對腦梗塞面積的有效控制[8]。

總之，慢性房顫并發(fā)腦梗塞為心腦血管類病癥中治療難度較大的病癥，且病癥發(fā)展速度較快，患者預(yù)后較差，在實際治療中更需要結(jié)合該部分患者多方面特點，針對治療方案加以優(yōu)化，實現(xiàn)對腦梗塞的有效控制。

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