朱永春，周坤榮

（湖北省十堰市竹山縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442200）

0 引言

胰島素泵主要是向體內(nèi)輸入胰島素強化治療糖尿病的精密儀器，能最大限度的模擬正常人胰腺胰島素的生理性分泌模式[1]，它能夠在24h內(nèi)控制患者的血糖范圍。能有效預防并發(fā)癥，目前已經(jīng)得到廣泛應用[2]。本次研究，我院選取了126例利用胰島素泵治療的老年糖尿病患者作為研究對象，研究患者治療的依從性和影響性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究，選擇我院收治的126例利用胰島素泵進行治療的糖尿病患者作為本次研究對象，將所有的患者進行隨機分組，分為對照組和觀察組，每組均有63例，在所有患者中，女性54例，男性72例，年齡在62-87歲，平均（75.1±2.8）歲，病程范圍在6個月至2.4年之間。對比兩組的臨床一般資料顯示無顯著性差異（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)的護理措施，本院通過對患者探討不良原因，制定出相對應的護理干預措施，而對觀察組實施有針對性的干預護理措施。

1.2.1 心理護理

糖尿病患者自身對胰島素泵的治療非常陌生，護理人員應向患者解釋清楚，胰島素泵的使用及安置方法。在治療期間主要講解胰島素泵調(diào)節(jié)和處理。如果出現(xiàn)異常，告知患者及時通知醫(yī)護人員給與相應處理。護理人員盡量滿足患者的要求，等到患者無心理問題在進行治療，告知患者及家屬日常對胰島素泵的使用和維護，防止并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者焦慮心理，提高患者的配合能力，從而加強胰島素泵治療的效果。

1.2.2 認知教育

護理人員需要對患者的認知情況進行評估，根據(jù)患者的具體情況，從以下幾個方面進行認知干預：①對患者進行糖尿病相關知識講解；②由專職護理人員對患者的疑問進行詳細解答，重點對采用胰島素泵治療糖尿病的顯著療效進行講解；③向患者提供詳實資料，提高患者對胰島素泵治療的依從性。

1.2.3 注意操作

對護理人員進行培訓，使其能熟練掌握胰島素泵的使用安裝方法。同時，護理人員還要時刻注意患者血糖情況，根據(jù)患者血糖含量的變化及時做出調(diào)整[3]。

1.2.4 帶泵期間護理

①在帶泵前3日，護理人員需要對患者的血糖水平進行多次測量和記錄，并對管路的暢通度進行仔細檢查；②在對患者進行沐浴等檢查時，應通過分離器將泵取下，檢查完畢后應及時裝上[4]。

1.2.5 飲食護理

治療糖尿病的根源即做好患者的飲食調(diào)節(jié)，護理人員應該向患者講解治療過程中的飲食習慣，并使患者積極配合治療，指導患者家屬掌握飲食搭配的原則，為患者提供營養(yǎng)支持。制定飲食食譜，并督導患者規(guī)律進食，確保胰島素的用量。

1.2.6 運動指導

患者用餐之后，護理人員需要指導患者進行有氧運動，嚴密觀察患者低血糖反應。

1.2.7 皮膚護理

因為胰島素泵注射，長時間使用同一部位會導致患者皮膚出現(xiàn)痛癢現(xiàn)象，護理人員應及時觀察和加強詢問。如出現(xiàn)不良反應，及時將胰島素泵的注射部位進行更換，由于胰島素泵的每次注射量非常小，輸液部位出現(xiàn)不良反應時，應及時處理以防出現(xiàn)治療效果不佳現(xiàn)象。

1.2.8 做好預防處理

糖尿病最嚴重的并發(fā)癥為感染，醫(yī)護人員做胰島素泵留置時應注意嚴格執(zhí)行無菌操作，加強洗手觀念。同時，護理人員還需要密切觀察患者輸注部位有無出血、紅腫等情況發(fā)生[5]，如果患者出現(xiàn)不良狀況，護理人員需要立即通知醫(yī)生，并進行相應的處理。

1.3 觀察指標

觀察對照組和觀察組患者護理后餐后2hPG、HBALC、FPG、體重等指標進行比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢驗，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施護理干預之后，觀察組的病情控制情況明顯優(yōu)于對照組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

表1 兩組患者的治療效果比較（±s）

組別例數(shù)FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HBALC（%）體重指數(shù)對照組6313.01±2.5113.15±3.019.22±0.91 24.29±2.11觀察組637.04±1.4210.32±1.92 6.71±0.5222.38±2.19 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，對患者心臟、血管、神經(jīng)損害較大。胰島素泵是一種新型儀器，它能夠通過儀器控制胰島素注射的時間、劑量，具有動態(tài)控制患者的血糖水平的功能，能夠顯著降低糖尿病患者的臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。糖尿病為內(nèi)分泌系統(tǒng)最為常見的疾病[6]。胰島素泵作為一種新興有效治療的手段。皮下注射胰島素的常規(guī)治療方法會造成患者生活不便[7]。胰島素泵治療的優(yōu)點如下所述：（1）提高血糖的控制質(zhì)量能夠有效的防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，緩解消除患者心理負擔，提高患者生活質(zhì)量；（2）靈活性。胰島素泵主要使用速效胰島素，效果快速且顯著，使患者的生活更加自由；（3）劑量精確，胰島素泵的精確度為0.1U。胰島素泵于皮下持續(xù)注輸胰島素，模擬機體胰島素正常分泌模式，需對患者實施細致、持續(xù)的護理措施。在糖尿病患者治療過程中，使用胰島素泵能夠有效預防糖尿病相關并發(fā)癥，還能夠改善胰島B細胞的功能[8]，提高了患者生活質(zhì)量，在臨床上值得大力推廣應用。

[1] 翁建平,李延兵.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志,2016,7(2):34.

[2] 丁娟.胰島素泵治療2型糖尿病的臨床觀察[J].實用糖尿病雜志,2016,24(3):24.

[3] 錢宇寧譯.糖尿病強化治療對胰島素依賴型糖尿病長期并發(fā)癥的發(fā)生和進展的作用[J].中國糖尿病雜志,2016,2(1):98.

[4] 景良洪,賀英,陳登蓉.護理干預在胰島素泵治療糖尿病中 的應用[J].護士進修雜志,2015,26(21):1996-1997.

[5] 金雁,張寧.糖尿病患者胰島素泵使用意愿的多因素分析及護理干預[J].護理學報,2016,19(7):21-24.

[6] 陳玉林.胰島素泵強化治療糖尿病患者療效的影響因素及護理干預[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(5):1015-1016.

[7] 郭麗.護理干預對胰島素注射治療糖尿病患者低血糖反應的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(22):3404-3405.

[8] 王振寶.胰島素泵報警的相關因素分析及護理對策[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學,2015,2(81):33-34.