牛秋紅

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科二區(qū)，山東 濟寧 272100）

0 引言

乳腺炎是產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)病率較高的一種疾病，主要發(fā)病機制如下。產(chǎn)婦沒有較強的機體免疫力或者沒有使用正確方式進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，使乳汁淤積造成繼發(fā)感染或細(xì)菌侵入乳腺小葉及腺管結(jié)締組織，使產(chǎn)婦出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，若不能盡快采取相應(yīng)的措施治療護理，還會使患者產(chǎn)生乳腺膿腫，對母乳喂養(yǎng)的成功率造成一定影響[1]。本次研究為探討多元化護理方式在減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后漲奶及預(yù)防乳腺炎發(fā)生中的應(yīng)用價值，現(xiàn)對我院收治的80例產(chǎn)婦進(jìn)行分組護理，效果明顯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月至2017年5月收治的80例產(chǎn)婦進(jìn)行分析研究，將全部產(chǎn)婦隨機均分為觀察組和對照組兩組各40例，在觀察組中，年齡23-35歲，平均（26.50±3.00）歲，孕周38-40周，平均（38.80±0.50）周；對照組中，年齡26-37歲，平均（29.00±3.00）歲，孕周39-41周，平均（39.50±0.50）周。分析比較兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)并無明顯區(qū)別，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理：①常規(guī)母乳喂養(yǎng)宣教；②指導(dǎo)產(chǎn)后有關(guān)知識。觀察組護理在此基礎(chǔ)上進(jìn)行多元化護理方式，具體措施如下。

（1）多種方法綜合宣教：在對產(chǎn)婦進(jìn)行宣傳教育時可以結(jié)合多種方式進(jìn)行，將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢告知產(chǎn)婦，主動落實母乳喂養(yǎng)。護理人員還要指導(dǎo)產(chǎn)婦該如何預(yù)防并發(fā)癥，倡導(dǎo)產(chǎn)婦盡快進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉。通常情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)后6-12h后就可以在他人的幫助下起床活動，在2d后可以把活動范圍擴大至床下，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后體操，結(jié)合產(chǎn)婦的實際恢復(fù)情況為其調(diào)整運動量，從而加快產(chǎn)婦的恢復(fù)進(jìn)程，幫助產(chǎn)婦排尿及排便；（2）針對新產(chǎn)婦乳房進(jìn)行濕熱敷處理：在溫度大約為40℃的溫水中浸泡一塊小毛巾，在完全浸濕后取出，將水分?jǐn)D出，在產(chǎn)婦的乳房硬結(jié)處進(jìn)行熱敷。保持大約10-15min，每天熱敷2次[2]；（3）對新產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩處理：護理人員要熟練掌握按摩動作，同時了解動作的輕重，及時觀察產(chǎn)婦的情緒變化，結(jié)合產(chǎn)婦的具體狀態(tài)來調(diào)整按摩的次數(shù)、時間等。確保要為產(chǎn)婦每側(cè)乳房每天按摩5min以上；（4）引導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳叮囑產(chǎn)婦在哺乳前先把乳頭擦凈后熱敷，對乳頭進(jìn)行摩擦。指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的哺乳姿勢來進(jìn)行哺乳，能夠有效緩解哺乳時的疼痛，確保乳腺管通暢；（5）生活指導(dǎo)：產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)乳房脹痛、乳汁淤積時，要注意保護好雙側(cè)乳房，避免乳房受壓，穿舒適寬松的哺乳內(nèi)衣；（6）飲食護理：產(chǎn)婦分娩后機體均比較虛弱，指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦多準(zhǔn)備奶類、蛋、魚等補氣活血、美觀、提高食欲的食物。

1.3 效果評價

對兩組患者的泌乳始動時間、奶脹程度及乳腺炎發(fā)病率的區(qū)別進(jìn)行比較。若患者出現(xiàn)以下癥狀則可診斷是否為乳腺炎[3]：乳房局部紅腫熱痛癥狀以及體溫升高（可達(dá)39-40℃）；血常規(guī)檢查見白細(xì)胞計數(shù)升高。使用數(shù)字評分法對奶脹程度進(jìn)行劃分，0分為無脹痛；1-3分為輕度奶脹；4-7分為中度奶脹；8-10分為重度奶脹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組產(chǎn)生的數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計量資料均以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過多元化護理措施后的奶漲程度及乳腺炎發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理效果比較[±s, n(%)]

表1 兩組產(chǎn)婦護理效果比較[±s, n(%)]

組別例數(shù)泌乳開始時間（h）奶漲成度乳腺炎發(fā)生率對照組4014.24±5.254.62±1.356（15.0）觀察組409.24±5.613.21±1.811（2.5）P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

產(chǎn)婦在產(chǎn)后可能會并發(fā)多種疾病，產(chǎn)褥期乳腺炎就是其中一種，產(chǎn)婦在分娩后缺乏有關(guān)母乳喂養(yǎng)及乳房護理的有關(guān)知識，這就直接或者間接地增加了產(chǎn)褥期乳腺炎的發(fā)生率，都會影響母乳喂養(yǎng)的成功率。所以，及時采取有效的措施來預(yù)防產(chǎn)褥期乳腺炎是非常有必要的。根據(jù)本次研究，將多元化的護理措施應(yīng)用于觀察組患者中，例如對產(chǎn)婦進(jìn)行乳房熱敷，能夠幫助乳房消腫、止痛，對組織細(xì)胞起到保護作用。在產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后哺乳前要求產(chǎn)婦對乳頭進(jìn)行摩擦進(jìn)而產(chǎn)生泌乳反射。手法按摩作為一種無創(chuàng)護理技術(shù)，通過按摩可以有效緩解乳房結(jié)節(jié)，幫助產(chǎn)婦盡快泌乳，降低產(chǎn)婦出現(xiàn)乳腺炎的發(fā)生率[4]；產(chǎn)后乳房按摩是一種康復(fù)按摩手法，易操作，方便護理人員掌握，對于這種按摩手法，產(chǎn)婦及其家屬也比較容易接受。將母乳喂養(yǎng)的有關(guān)內(nèi)容向患者進(jìn)行講解，增加產(chǎn)婦對乳房保健等知識的認(rèn)識。根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過多元化護理措施后的奶漲程度及乳腺炎發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將多元化護理方式應(yīng)用于產(chǎn)婦的臨床護理過程中能夠加快產(chǎn)后乳汁分泌速度，緩解奶漲現(xiàn)象，降低乳腺炎的發(fā)生率。

[1] 朱文華.產(chǎn)后乳房護理對預(yù)防乳腺炎的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(9):1585-1585.

[2] 楊若雅,帥淑華.產(chǎn)后乳房護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),2014,2(8):2782-2782.

[3] 郭羽,王茜,毛雙.哺乳期乳腺炎的護理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,48(32):4061-4062.

[4] 于立紅.哺乳期乳腺炎的手法治療與護理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)報導(dǎo),2016,12(4):546-547.