楊萬千

（桐梓縣人民醫(yī)院，貴州 桐梓 563200）

0 引言

冠心病患者的治療過程中有效的護(hù)理方案可以起到很好的提高依從性作用[1]，提升患者的治療效果。為此以我院收治的冠心病患者為本次研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案起到的輔助治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院于2014年1月至2017年1月我院收治的3000例冠心病患者中隨機(jī)抽取60例，所有患者的診斷均符合最近冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊咧校骄挲g為62歲。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者之間的年齡構(gòu)成、性別比例等一般資料無差異性，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采取一般常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。

1.2.1 健康教育通過對(duì)患者進(jìn)行有效的知識(shí)講座，增加患者對(duì)于冠心病發(fā)病以及治療的相關(guān)知識(shí)了解，有利于患者在接下來的治療當(dāng)中有的放矢[3]，增加患者治療過程中的依從性。

1.2.2 心理疏導(dǎo)心臟病在大部分患者中的認(rèn)識(shí)當(dāng)中屬于較危重的病，而這種認(rèn)識(shí)對(duì)于患者來講會(huì)產(chǎn)生很消極的心理因素，不利于患者的康復(fù)。因此護(hù)理工作人員應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者營(yíng)造良好的心理環(huán)境，建立康復(fù)信息[4]。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

在對(duì)于冠心病的治療當(dāng)中，有效的運(yùn)動(dòng)可以增加患者心臟功能的恢復(fù)，減少其他冠脈血管再次發(fā)生狹窄的可能[5]。因此護(hù)理工作人員應(yīng)該根據(jù)每一位患者的身體條件，為患者量身定做合適的運(yùn)動(dòng)方案。

1.2.4 飲食護(hù)理

冠心病的發(fā)生與患者的不健康飲食有很大的關(guān)系[6]。高脂、高鹽飲食對(duì)于患者的心血管有很大的危害，容易誘發(fā)高血壓、高血脂，進(jìn)而加重了血管硬化發(fā)展。因此在對(duì)于冠心病患者的飲食指導(dǎo)上應(yīng)該以低鹽、低脂、清淡為主。

1.2.5 生活護(hù)理指導(dǎo)

良好的生活習(xí)慣對(duì)于慢性病的防治可以起到很好的效果[7]，因此護(hù)理工作人員應(yīng)該協(xié)同院內(nèi)康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科綜合制定有利于患者健康生活的生活方案。

1.2.6 行為干預(yù)指導(dǎo)

在患者進(jìn)入到院后康復(fù)階段之后，應(yīng)該著重對(duì)于患者開展有效的行為干預(yù)指導(dǎo)，幫助患者糾正康復(fù)過程中不利于恢復(fù)的錯(cuò)誤，形成正確的健康運(yùn)動(dòng)思維。

1.2.7 病房護(hù)理

病房護(hù)理主要是針對(duì)患者在住院治療期間進(jìn)行的環(huán)境護(hù)理。良好的環(huán)境有利于患者更好地接受治療以及康復(fù)。同時(shí)也有利于患者營(yíng)造良好的心理環(huán)境，增加患者的治療過程中的配合程度。而且良好的環(huán)境可以很好地預(yù)防感冒的發(fā)生，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.8 病情觀察

在對(duì)于患者整個(gè)的治療進(jìn)程當(dāng)中要對(duì)患者進(jìn)行有效的病情觀察以及記錄，通過這些資料可以詳細(xì)反應(yīng)患者的治療效果，也有利于患者下一步的治療方案調(diào)整?？梢云鸬綇恼w上去把握患者的病情，以及整個(gè)的治療和護(hù)理計(jì)劃，占據(jù)重要地位。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

從兩個(gè)方面來對(duì)患者進(jìn)行綜合性的分析。心理方面的分析指標(biāo)：SAS（焦慮自評(píng)量表）以及SDS（抑郁自評(píng)量表）；患者依從性方面的分析指標(biāo)：所有患者中依從性差的百分比以及患者中依從性良的百分比。

護(hù)理方法優(yōu)劣：通過兩組患者之間對(duì)于護(hù)理工作的滿意度情況來進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者之間的臨床數(shù)據(jù)利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

通過實(shí)際的臨床對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的觀察組其SAS以及SDS評(píng)分在護(hù)理干預(yù)方法采取前后的對(duì)比上要明顯高于采取一般常規(guī)護(hù)理方案的對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s）

表1 兩組患者的臨床效果比較（±s）

治療后SASSDSSASSDS對(duì)照組3047.82±3.8247.63±2.8132.72±3.0234.63±3.07觀察組3048.28±3.0247.91±3.0019.52±3.2617.38±2.98 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)治療前

2.2 兩組患者的臨床效果比較

在患者對(duì)于護(hù)理工作人員滿意度情況上比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的評(píng)分要明顯高于對(duì)照組；同時(shí)在對(duì)于患者治療過程中的依從性比較上，觀察組也要顯著高于對(duì)照組，詳情結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的臨床效果比較±s, n(%)]

表2 兩組患者的臨床效果比較±s, n(%)]

組別例數(shù)患者滿意度依從性良依從性差對(duì)照組3082.18±2.7323（76.67）7（23.33）觀察組3010027（90.00）3（10.00）P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

冠心病的治療過程中，患者的心理狀態(tài)對(duì)于患者有很大的影響。而根據(jù)每個(gè)人的情況不同，每個(gè)人的康復(fù)程度以及速度也有所差異。而在治療過程中良好的依從性也可以幫助患者獲得良好的治療效果。據(jù)相關(guān)研究顯示[8]，適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)護(hù)理可以起到改善患者心理狀態(tài)以及提升依從性的作用。為此我們開展了臨床試驗(yàn)對(duì)比研究，通過臨床對(duì)比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案的觀察組患者其心理改善評(píng)分在護(hù)理方法干預(yù)前后分別為SAS評(píng)分：（48.28±3.02）、（19.52±3.26），SDS評(píng)分：（47.91±3.00）、（17.38±2.98）；對(duì)照組的SAS評(píng)分：（47.82±3.82）、（32.72±3.02），SDS評(píng)分：（47.63±2.81）、（34.63±3.07），比較有顯著改善。同時(shí)觀察組患者的良好治療依從性占有率上為90%，較對(duì)照組的76.67%有明顯提升。綜上所述，在對(duì)于冠心病患者的治療期間輔以有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案可以起到良好的輔助治療效果，改善患者的治療效果，提升了患者的生活質(zhì)量。

[1] 洪清雅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(8):1104-1105.

[2] 關(guān)義雨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的效果[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2015,12(12):104-105.

[3] 陳金榮,馬倩,姜淑霞,等.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)維吾爾族冠心病患者焦慮和抑郁狀態(tài)的臨床療效的影響評(píng)價(jià)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,5(5):619-621,626.

[4] 俞廣芹.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者治療依從性的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(3):163-164.

[5] 李玉妹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病心理狀態(tài)及治療依從性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(2):269-272.

[6] 王娟.綜合護(hù)理管理方式在老年冠心病中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,6(9):1672-1673.

[7] 劉琦,張奇軍.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(23):68-71.

[8] 黃英,莫蔡英,賴美茵.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病二級(jí)預(yù)防治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,9(18):165-166.