韓麗娜

（遼健集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

胃癌手術患者的營養(yǎng)支持研究多見，而以往的常規(guī)腸外營養(yǎng)支持臨床應用率較高，但是本類支持方式在保證營養(yǎng)供給的同時，患者普遍存在血糖升高及由此導致的不良損害等情況，因此找到更好的營養(yǎng)支持方式是臨床研究重點[1]。本文中我們就低氮低熱量腸外營養(yǎng)在胃癌手術患者中的應用效果進行觀察，結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2016年2月至2017年5月期間本院的66例胃癌手術患者根據(jù)隨機的原則分為對照組33例和觀察組33例。對照組的33例患者中，男性18例，女性15例，年齡為33～72歲，平均為（55.6±8.7）歲，TNM分期：Ⅰ期者4例，Ⅱ期者13例，Ⅲ期者16例；病灶部位：胃體者24例，其他部位者9例。觀察組的33例患者中，男性19例，女性14例，年齡為33～73歲，平均為（56.0±8.3）歲，TNM分期：Ⅰ期者4例，Ⅱ期者14例，Ⅲ期者15例；病灶部位：胃體者23例，其他部位者10例。兩組胃癌手術患者的上述基本資料（男女占比、年齡、TNM分級及病灶部位占比）數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組進行常規(guī)腸外營養(yǎng)支持，熱量及氮遵照每天30 kcal/kg及0.2 g/kg的用量進行應用，以3 L營養(yǎng)袋進行應用，每天1袋。觀察組進行低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持，營養(yǎng)液的配置注意以低氮低熱量為主，熱量及氮遵照每天18 kcal/kg及0.1 g/kg的用量進行應用。兩組患者的其他治療及干預措施基本一致。然后比較兩組干預前及干預后3 d、7 d的營養(yǎng)指標（血清PA及ALB）及血糖指標（FPG）。

2 結 果

術前對照組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.46±0.05）g/L、（36.53±3.38）g/L及（4.72±0.37）mmol/L，觀察組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.47±0.04）g/L、（36.60±3.33）g/L及（4.75±0.36）mmol/L。

術后3 d對照組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.43±0.04）g/L、（32.84±3.18）g/L及（7.46±0.88）mmol/L，觀察組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.42±0.05）g/L、（31.98±3.22）g/L及（5.63±0.70）mmol/L。

術后7 d對照組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.45±0.05）g/L、（33.24±3.25）g/L及（7.52±0.91）mmol/L，觀察組的血清PA、ALB及FPG水平分別為（0.44±0.04）g/L、（32.85±3.19）g/L及（5.52±0.68）mmol/L。干預前兩組的營養(yǎng)指標及血糖指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后觀察組的血糖指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而兩組的營養(yǎng)指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃癌手術患者術后進行營養(yǎng)支持的效果關系到營養(yǎng)狀態(tài)的維持情況，同時也是對患者機體功能狀態(tài)及并發(fā)癥防控影響較大的方面，因此認為營養(yǎng)支持是對患者術后康復效果與康復速度影響極大的方面。腸外營養(yǎng)支持作為胃癌手術患者術后早期的有效營養(yǎng)支持方式，以往的常規(guī)營養(yǎng)支持方式存在一定不足，如可導致患者的血糖升高等情況，導致糖升高相關損傷發(fā)生率的升高，因此找到既能有效保證營養(yǎng)支持效果，又能控制血糖大幅度升高的方式成為臨床的重點[2-7]。本文就低氮低熱量腸外營養(yǎng)在胃癌手術患者中的應用效果進行觀察，并與常規(guī)腸外營養(yǎng)支持效果進行比較，結果顯示，低氮低熱量腸外營養(yǎng)支持方式對患者營養(yǎng)狀態(tài)的維持效果基本與常規(guī)腸外營養(yǎng)支持基本一致，但是其血糖水平明顯更低，說明低氮低熱量腸外營養(yǎng)更為適用于胃癌手術患者，在有效保證患者營養(yǎng)需求的基礎上，對血糖進行了有效控制，因此應用價值較高。