陳春燕

高齡產(chǎn)婦也被認(rèn)為是高危產(chǎn)婦, 相較于低齡產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒發(fā)育異常等不良事件的可能性更大, 高齡產(chǎn)婦本身出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征(妊高癥)的可能性也更大［1］。這種現(xiàn)狀使得高齡產(chǎn)婦在妊娠期間會(huì)出現(xiàn)明顯焦慮、恐懼心理, 情緒容易波動(dòng), 分娩信心不足, 尤其是缺乏自然分娩的信心［2］。所以針對(duì)這類產(chǎn)婦開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)非常重要,本研究具體分析在高齡產(chǎn)婦分娩前后實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理對(duì)分娩的影響, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1～12月本院高齡產(chǎn)婦150例參與研究, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各75例。觀察組產(chǎn)婦平均年齡(35.28±3.36)歲, 平均孕周(37.51±1.19)周；對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡(35.59±3.14)歲, 平均孕周(37.30±1.24)周。

兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩前后接受常規(guī)護(hù)理干預(yù), 分娩前主要是就相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹, 分娩后主要是指導(dǎo)產(chǎn)婦嬰兒喂養(yǎng)、進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理, 具體實(shí)施措施如下。

1. 2. 1 給予信息支持 從產(chǎn)婦入院開始, 護(hù)理人員就應(yīng)該與其進(jìn)行主動(dòng)溝通, 就高齡產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)詳細(xì)向產(chǎn)婦介紹, 詢問產(chǎn)婦需求, 了解產(chǎn)婦內(nèi)心真實(shí)想法。向產(chǎn)婦介紹陰道助產(chǎn)、陰道順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的適用證及優(yōu)缺點(diǎn), 告知產(chǎn)婦根據(jù)其身體狀況可以選擇的分娩方式, 條件允許情況下盡量鼓勵(lì)產(chǎn)婦順產(chǎn)。

1. 2. 2 給予心理支持 高齡產(chǎn)婦具有一定特殊性, 在面對(duì)分娩時(shí)很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒, 護(hù)理人員必須以足夠熱情的態(tài)度面對(duì)產(chǎn)婦, 耐心傾聽產(chǎn)婦的傾訴, 告知產(chǎn)婦分娩中應(yīng)該注意的各類事項(xiàng), 鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極配合, 并告知產(chǎn)婦積極配合的意義, 協(xié)助產(chǎn)婦提升主動(dòng)分娩的信心。另外指導(dǎo)產(chǎn)婦通過傾訴法、聽音樂、合理運(yùn)動(dòng)、暗示法進(jìn)行負(fù)面情緒的宣泄, 使其內(nèi)心焦慮情緒得到緩解。

1. 2. 3 認(rèn)知干預(yù) 大部分高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安情緒都是由于產(chǎn)婦對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩知識(shí)缺乏全面認(rèn)識(shí), 盲目認(rèn)為高齡產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)性高。所以護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)就高齡產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)向產(chǎn)婦介紹, 另外介紹醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)科醫(yī)療設(shè)備、儀器、醫(yī)師技術(shù)水平, 介紹醫(yī)院產(chǎn)科分娩積累的豐富經(jīng)驗(yàn),介紹高齡產(chǎn)婦分娩后可能出現(xiàn)的不良情況以及醫(yī)院制訂好的應(yīng)對(duì)方案。通過全面介紹增加產(chǎn)婦的了解, 改變產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知, 重建正確認(rèn)知, 確保產(chǎn)婦的順利應(yīng)對(duì)分娩及產(chǎn)后康復(fù)。

1. 2. 4 給予家庭支持 對(duì)于分娩后出現(xiàn)抑郁表現(xiàn)的產(chǎn)婦,護(hù)理人員要通過主動(dòng)溝通了解產(chǎn)婦抑郁表現(xiàn)出現(xiàn)的家庭因素、身心因素以及社會(huì)因素, 鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬多關(guān)心產(chǎn)婦, 尤其是丈夫的關(guān)心、支持對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)有重要促進(jìn)作用。鼓勵(lì)丈夫主動(dòng)陪護(hù)產(chǎn)婦參加產(chǎn)后康復(fù)鍛煉, 表達(dá)自己對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后變化的理解, 平和產(chǎn)婦的心態(tài), 積極進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組產(chǎn)婦陰道分娩情況, 并比較兩組總產(chǎn)程時(shí)間。在護(hù)理前后分別利用SAS、SDS量表評(píng)價(jià)兩組心理狀況, SAS評(píng)分50～59分為輕度焦慮, 60～69分為中度焦慮, ＞69分為重度焦慮。SDS評(píng)分＜50分為無抑郁,50～60分為抑郁傾向明顯, ＞60分為抑郁癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組陰道分娩率、總產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組陰道順產(chǎn)40例, 陰道助產(chǎn)23例, 剖宮產(chǎn) 12例, 陰道分娩率為 84%；對(duì)照組陰道順產(chǎn)31例, 陰道助產(chǎn) 20例, 剖宮產(chǎn) 24例, 陰道分娩率為68%。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為(126.35±28.79)min, 對(duì)照組總產(chǎn)程時(shí)間為(168.30±31.68)min, 兩組陰道分娩率、總產(chǎn)程時(shí)間比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組SAS、SDS評(píng)分比較 觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分為(66.86±4.21)分, 護(hù)理后為(48.27±2.91)分；對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為(67.01±4.15)分, 護(hù)理后為(59.91±2.88)分。觀察組護(hù)理前SDS評(píng)分為(57.35±4.18)分, 護(hù)理后為(35.71±2.94)分；對(duì)照組護(hù)理前SDS評(píng)分為(57.62±4.31)分, 護(hù)理后為(43.92±2.83)分。護(hù)理前兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在分娩進(jìn)行前保持良好心態(tài)對(duì)于保證高齡產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行具有重要意義, 如果產(chǎn)婦心理狀態(tài)較差, 有明顯焦慮、恐懼情緒, 則出現(xiàn)妊高癥的可能性更大, 還會(huì)有產(chǎn)前疼痛出現(xiàn)的可能, 甚至?xí)黾映霈F(xiàn)高血壓、心律失常、心絞痛、心肌梗死的可能, 增加分娩風(fēng)險(xiǎn)［3-5］。分析其中原因主要是由于持續(xù)存在的負(fù)面情緒會(huì)提高機(jī)體中交感神經(jīng)興奮程度, 導(dǎo)致多種生理以及病理變化, 增加血管活性物質(zhì)的釋放, 增加分泌的兒茶酚胺量, 導(dǎo)致脂類紊亂代謝, 升高血壓水平, 加快心率速度, 從而減低心臟射血指數(shù), 增加心肌耗氧, 進(jìn)而導(dǎo)致多種不良結(jié)局［4,6,7］。另外持續(xù)存在的消極情緒會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦精神狀態(tài)不佳, 減退產(chǎn)婦食欲, 降低產(chǎn)婦免疫力, 影響產(chǎn)婦分娩后的康復(fù)。

通過對(duì)高齡產(chǎn)婦開展分娩前后的心理干預(yù), 就分娩前后應(yīng)該注意的事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹, 主動(dòng)講解高齡產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí), 轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)知, 完成正確認(rèn)知重建, 從而能夠促使產(chǎn)婦主動(dòng)配合分娩及護(hù)理的進(jìn)行, 更高的依從度也能夠使護(hù)理發(fā)揮更好的效果［8-10］。本研究結(jié)果可知, 觀察組護(hù)理后陰道分娩率為84%, 明顯高于對(duì)照組的68%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總產(chǎn)程時(shí)間為(126.35±28.79)min,明顯短于對(duì)照組的(168.30±31.68)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。另外護(hù)理后觀察組SDS、SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明通過實(shí)施有效心理護(hù)理干預(yù), 能夠緩解不良情緒, 確保分娩更順利進(jìn)行, 加快產(chǎn)程進(jìn)行。

綜上所述, 心理干預(yù)護(hù)理用于高齡產(chǎn)婦分娩前后能夠加快產(chǎn)程進(jìn)程, 提升分娩質(zhì)量, 緩解不良情緒, 值得推廣。

［1］ 肖麗霏, 英伍, 孫偉, 等 . 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2015, 26(4):103-104.

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