金煥庭

目前在各項研究資料中尚未明確突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素, 且在臨床上暫且未研究出治療突發(fā)性耳聾的特殊方法,通常采用的治療方法主要是緩解患者的內(nèi)耳微循環(huán)或采用高壓氧以及采用神經(jīng)營養(yǎng)因子治療, 對于該疾病的治療方法較多, 其臨床治療效果也不一致［1］。當(dāng)前探究通過對本院耳鼻喉科2012年1月1日～2018年1月1日收治的203例突發(fā)性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 研究鼠神經(jīng)生長因子對突發(fā)性耳聾的治療效果, 對于未來臨床上治療突發(fā)性耳聾有重要的參考價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院耳鼻喉科2012年1月1日～2018年1月1日收治的203例突發(fā)性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 發(fā)病時期均在1周以內(nèi)。選擇2012年1月1日～2015年1月1日收治的71例患者設(shè)為參照組, 2015年2月1日～2018年1月1日收治的132例患者設(shè)為研究組。參照組女37例, 男34例；年齡9～84歲, 平均年齡(35.12±16.79)歲；疾病類型：低頻下降型21例, 高頻下降型16型, 平坦下降型18型, 全聾型16例。研究組男69例, 女63例；年齡21～78歲, 平均年齡(36.22±15.70)歲；疾病類型：低頻下降型38例, 高頻下降型37型, 平坦下降型30型, 全聾型27例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組患者采用維生素B1片等常規(guī)藥物進(jìn)行治療。研究組患者采用肌內(nèi)注射鼠神經(jīng)生長因子30 μg/d。兩組患者的治療周期均為10 d。治療周期結(jié)束后對兩組患者進(jìn)行隨訪。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果, 可分成4個等級進(jìn)行評估：痊愈：患者的聽力恢復(fù)正常狀態(tài)或健耳水

平已超過患病前水平；顯著：頻率提升至≥30 dB；有效：頻率提升至15～30 dB；無效：頻率較低, 且＜15 dB?？傆行?(痊愈+顯著+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過10 d的治療, 參照組低頻下降型患者中治療痊愈5例, 顯著5例, 有效2例, 無效9例, 治療總有效率為57.14%；高頻下降型患者中治療痊愈2例, 顯著2例, 有效2例, 無效10例, 治療總有效率為37.50%；平坦下降型患者中治療痊愈1例, 顯著1例, 有效5例, 無效11例, 治療總有效率為38.88%；全聾型患者中治療痊愈0例, 顯著1例,有效2例, 無效13例, 治療總有效率為18.75%。研究組低頻下降型患者中治療痊愈30例, 顯著 5例, 有效2例, 無效1例, 治療總有效率為97.37%；高頻下降型患者中治療痊愈28例, 顯著4例, 有效4例, 無效1例, 治療總有效率為97.29%；平坦下降型患者中治療痊愈16例, 顯著6例, 有效5例, 無效3例, 治療總有效率為90.00%；全聾型患者中治療痊愈2例, 顯著8例, 有效14例, 無效3例, 治療總有效率為88.89%。研究組低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型患者的治療總有效率均高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

突發(fā)性耳聾是指患者突然發(fā)生的、未知原因所致的聽力在短時間下降的感音性神經(jīng)性耳聾［2］。其發(fā)病機(jī)制尚未明確,臨床上均認(rèn)為該疾病的發(fā)病機(jī)制可能與患者自身的免疫性疾病或病毒感染以及耳內(nèi)血循環(huán)異常所致的耳蝸缺血缺氧。內(nèi)耳血循環(huán)異常會使脂質(zhì)的過氧化, 從而出現(xiàn)眾多的自由基,而自由基的出現(xiàn)會使耳蝸缺血和灌注傷害［3-5］。鼠神經(jīng)生長因子是一種神經(jīng)營養(yǎng)因子物質(zhì), 可以保障正常的神經(jīng)細(xì)胞不受損害, 還有對受損的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)等效用, 當(dāng)前臨床上對于突發(fā)性耳聾的治療暫無特殊治療方法, 根據(jù)有關(guān)資料顯示［4］, 外源性和內(nèi)源性的鼠神經(jīng)生長因子可有效保護(hù)內(nèi)耳毛細(xì)胞, 其療效較為良好。鼠神經(jīng)生長因子應(yīng)用于突發(fā)性耳聾的治療機(jī)制尚未明確, 根據(jù)有關(guān)研究表明, 鼠神經(jīng)生長因子的治療機(jī)制主要為神經(jīng)保護(hù)機(jī)制, 鼠神經(jīng)生長因子應(yīng)用于治療時可有效清理多余的自由基, 達(dá)到改善患者的耳蝸出現(xiàn)缺血和灌注損傷等效用［6,7］。當(dāng)前關(guān)于鼠神經(jīng)生長因子應(yīng)用在突發(fā)性耳聾的治療研究中, 將鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合其他措施進(jìn)行治療, 例如聯(lián)合維生素、低分子右旋糖酐等常規(guī)藥物治療, 當(dāng)前主要研究將鼠神經(jīng)生長因子單獨應(yīng)用于突發(fā)性耳聾的治療, 觀察患者的臨床治療效果, 可以更加直觀的了解突發(fā)性耳聾采用鼠神經(jīng)生長因子實施治療的臨床效果［8-10］。

本研究結(jié)果顯示, 經(jīng)過10 d的治療, 研究組低頻下降型、高頻下降型、平坦下降型、全聾型患者的治療總有效率分別為97.37%、97.29%、90.00%、88.89%, 均高于參照組的57.14%、37.50%、38.88%、18.75%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且研究組患者經(jīng)過10 d的治療后, 不同病情患者的治療效果也出現(xiàn)了差異, 低頻下降型和高頻下降型患者的治療總有效率分別為97.36%和97.29%, 相比于其他兩種類型患者的治療總有效率較高些, 由此可見, 突發(fā)性耳聾采用鼠神經(jīng)生長因子進(jìn)行治療, 其治療效果較為良好。有關(guān)探究表明, 鼠神經(jīng)生長因子治療突發(fā)性耳聾的臨床效果與患者的治療周期有一定的關(guān)系［10］, 但尚未有確切答案。突發(fā)性耳聾患者應(yīng)及時進(jìn)行治療, 可有效提升治療效果, 主治醫(yī)師應(yīng)對患者的聽力損害程度進(jìn)行分析, 患者在診治過程中的聽力損傷程度越重, 則會影響治療效果。治療突發(fā)性耳聾應(yīng)合理選擇治療方案, 可根據(jù)患者首次接受治療的時間和診斷時的聽力損傷程度等情況采取有效的治療方法。上述探究中, 全聾型患者的治療總有效率與其他類型患者治療總有效率較低,可見鼠神經(jīng)生長因子對于突發(fā)性耳聾輕度或病程短的患者治療效果較為良好。其原因可能是由于輕度患者的病程較短,聽力損傷程度較輕, 患者的內(nèi)耳細(xì)胞和聽神經(jīng)尚未發(fā)生病變,經(jīng)過有效治療出現(xiàn)可逆性回轉(zhuǎn), 細(xì)胞出現(xiàn)再生等情況。

綜上所述, 鼠神經(jīng)生長因子應(yīng)用于突發(fā)性耳聾, 其臨床效果較為理想, 為日后臨床上探究突發(fā)性耳聾的治療方法有重要的參考價值。

［1］ 王淑芳, 張莉, 張雯雯, 等. 鼠神經(jīng)生長因子在突發(fā)性耳聾中的療效觀察. 中華耳科學(xué)雜志, 2016, 14(2):223-228.

［2］ 鄒悅. 鼓室內(nèi)注射與肌肉注射鼠神經(jīng)生長因子治療突發(fā)性耳聾療效觀察. 中國民康醫(yī)學(xué), 2017(15):54-55.

［3］ 黎柱楊, 王春. 鼠神經(jīng)生長因子治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志, 2015, 21(4):340-341.

［4］ 趙春紅, 李玉杰. 鼠神經(jīng)生長因子治療突發(fā)性耳聾療效分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(21):17-18.

［5］ 張曉娟, 馮小迪, 陳劍秋, 等. 鼠神經(jīng)生長因子治療突發(fā)性耳聾療效的 Meta 分析. 現(xiàn)代藥物與臨床, 2016, 31(4):547-550.

［6］ 景陽, 張文, 王宇娟, 等. 鼠神經(jīng)生長因子不同給藥方式治療突發(fā)性耳聾的效果比較. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2016, 13(15):127-130.

［7］ 趙學(xué)林. 鼠神經(jīng)生長因子治療突發(fā)性耳聾48例報道. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 36(6):91-92.

［8］ 谷巖, 刁麗, 謝慶英. 鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合乳突骨膜下注射甲基強(qiáng)的松龍治療突發(fā)性耳聾的療效觀察. 中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(5):145-146.

［9］ 童靜, 談齊峰, 孟憲紅. 鼠神經(jīng)生長因子與地塞米松聯(lián)合注射治療突發(fā)性耳聾的療效觀察. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2014(3):14-16.

［10］ 王敏, 姜永剛 , 侯慶軍. 鼠神經(jīng)生長因子聯(lián)合金納多注射液治療突發(fā)性耳聾的臨床研究. 中國地方病防治雜志, 2014(s1):7.