金艷榮

（遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院急診科，遼寧 盤錦 124010）

食物中毒情況在臨床中是較為常見的一種急診狀況，患者能夠在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腹痛腹瀉和惡心嘔吐癥狀，患者的水電解質(zhì)平衡存在紊亂，并且出現(xiàn)休克和意識(shí)障礙的情況。如果無法對(duì)患者進(jìn)行治療，或者不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的救治，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[1]。特別是對(duì)于群體性的食物中毒患者，醫(yī)院的短時(shí)間內(nèi)所收治的患者例數(shù)較多，那么對(duì)于護(hù)理工作和相關(guān)的要求也產(chǎn)生了較大的挑戰(zhàn)。那就基于此主要分析改良急救護(hù)理措施在食物中毒急救當(dāng)中應(yīng)用的效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所有收治的患者均選自我院在2016年3月至2017年1月收治的食物中毒患者，選入本研究42例患者，對(duì)所有患者的臨床情況進(jìn)行分析，其中男性患者24例，女性患者18例，患者的最大年齡為69歲，最小年齡為11歲，患者的平均年齡為（38.2±14.3）歲。本研究所有患者發(fā)病均在進(jìn)餐以后的0.5～2 h，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐乏力胸悶，患者存在有呼吸困難的癥狀，同時(shí)觀察患者面色主要表現(xiàn)為面色蒼白，所有患者均意識(shí)模糊，存在肢體濕冷的現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行檢查，患者存在有白細(xì)胞增高情況，個(gè)別患者存在休克和脫水情況，腹瀉患者較多。

1.2 方法

1.2.1 主要治療方法：對(duì)于病情較重的患者，為患者進(jìn)行補(bǔ)液處理，患者補(bǔ)液需要為1500～2500 mL/d，同時(shí)為患者選擇左氧氟沙星注射液進(jìn)行注射，將左氧氟沙星0.4 g插入到5%的GS 500 mL當(dāng)中為患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，每日為患者給藥1次。選擇法莫替丁40 mg、維生素C、維生素B6以及適量的氯化鉀加入到補(bǔ)液當(dāng)中，為患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴。病癥較輕的患者，為患者選擇采用口服左氧氟沙星治療，同時(shí)為患者給藥米雅、肯特林進(jìn)行治療。對(duì)所有患者檢查血常規(guī)和糞常規(guī)，了解患者的電解質(zhì)情況，對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，如果患者存在有特殊情況需要及時(shí)上報(bào)預(yù)防保健科，并且通過專家組進(jìn)行調(diào)整和處理。

1.2.2 改良急救護(hù)理：合理地進(jìn)行分流。首先應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行確定，了解患者病情的嚴(yán)重程度，通過專業(yè)的負(fù)責(zé)護(hù)理人員為患者建立靜脈通道，保持靜脈的直流，促使毒物盡快從胃中排出。如果患者存在有缺氧情況，可以選擇采用高流量吸氧來維持患者的呼吸道通暢。護(hù)理人員需要準(zhǔn)確地對(duì)患者的心率血壓和脈搏進(jìn)行測(cè)量，遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行血常規(guī)的檢驗(yàn)，并且為患者進(jìn)行緊急預(yù)案。護(hù)理人員在接到通知后，準(zhǔn)備好急救所需要的藥品和物品，為患者做好吸氧準(zhǔn)備工作，主治2～4名護(hù)理人員為患者負(fù)責(zé)接診，5名護(hù)理人員負(fù)責(zé)為患者輸液，做好腸道的清潔和護(hù)理工作，避免毒素被吸收[2]。

搶救護(hù)理措施。搶救的時(shí)候需要徹底的清除患者的毒物，將患者體內(nèi)沒有吸收的毒物進(jìn)行徹底的清除，將患者機(jī)體吸收毒物的路徑阻斷?；颊咭话阍谥卸疽院蟮? h以內(nèi)，護(hù)理人員使用生理鹽水對(duì)患者進(jìn)行洗胃，需要為患者進(jìn)行反復(fù)的清洗，患者胃部當(dāng)中的有機(jī)鹽，必要的時(shí)候需要用清水對(duì)患者進(jìn)行全身各個(gè)部位的擦洗。在此過程中保證患者呼吸通暢，要及時(shí)的將呼吸道分泌物和嘔吐物清除干凈，防止患者窒息。如果患者處于昏迷狀態(tài)，需要采用輔助呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行呼吸，迅速為患者建立靜脈通道，以便于維持患者的呼吸和循環(huán)功能。如果患者的中毒原因不明確，需要盡快的為患者進(jìn)行確診，并且洗胃的時(shí)候抽取為內(nèi)容物送檢。對(duì)于昏迷重癥的患者，應(yīng)該注意對(duì)患者生命體征的維持，如果有必要的話，需要采取血液濾過，對(duì)患者進(jìn)行治療。

對(duì)患者的解毒處理。采用催吐的措施，可以利用口服溫牛奶等各種方式對(duì)患者進(jìn)行催吐。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的洗胃，二者聯(lián)合使用能夠在某種程度上減少氧化物的水分。患者入院后需要采取優(yōu)先救治的原則，對(duì)患者進(jìn)行徹底的催吐和徹底的洗胃。如果患者存在反復(fù)嘔吐的癥狀，需要幫助患者清理食道，保證患者呼吸道通暢。要密切對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，特別注意患者是否存在有酸中毒情況和低鉀表現(xiàn)，詳細(xì)的患者排泄物的性狀和次數(shù)進(jìn)行記錄。對(duì)于急性中毒的患者需要補(bǔ)充血容量和葉酸合并感染和發(fā)熱患者，采用賴氨匹林進(jìn)行肌內(nèi)注射，腹痛患者采用強(qiáng)痛定行肌內(nèi)注射，口服思密達(dá)來吸附腸道內(nèi)的毒素[3]。

優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。要保持患者的床單床鋪的整潔和舒適，嘔吐物和分泌物應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)的清理。如果患者存在煩躁不安的情況，需要為患者準(zhǔn)備好相關(guān)的物品，防止患者出現(xiàn)墜床等事故。按時(shí)為患者翻身拍背，預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染，如果患者存在有尿失禁或尿潴留情況，需要為患者進(jìn)行導(dǎo)尿，要為患者留置尿管，定期對(duì)患者進(jìn)行尿管的護(hù)理，避免患者泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)上行性感染。

心理干預(yù)。為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)工作，抑制患者的煩躁心情。護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的真實(shí)感受，需要積極的采取措施，緩解患者的疑惑。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程中，要耐心的解答患者所提出的各種疑問。心理護(hù)理對(duì)于整體治療具有一定的作用，所以護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)和不同的焦慮程度，為患者提供適當(dāng)?shù)男睦戆参?。在鼓?lì)患者治療的時(shí)候，應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)患者和患者家屬之間的聯(lián)系。對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，家屬能夠予以足夠程度的支持，這有利于患者對(duì)治療的積極配合，促進(jìn)患者的康復(fù)。心理護(hù)理在對(duì)于突發(fā)事件進(jìn)行處理的時(shí)候顯得尤為重要，因?yàn)榛颊咴谠庥鲋卸疽院髸?huì)表現(xiàn)有煩躁不安的情況，所以護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)于患者的個(gè)性特點(diǎn)和心理變化進(jìn)行掌握，需要通過患者的語氣和動(dòng)作來分析患者的氣質(zhì)和傾向，進(jìn)而能夠有效地進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理。護(hù)理人員要積極主動(dòng)地對(duì)患者進(jìn)行急救干預(yù)，采用樂觀陽(yáng)光的言行來干預(yù)患者，使患者身心免受痛苦，要幫助患者樹立積極的心態(tài)配合治療，對(duì)疾病康復(fù)具有重要的價(jià)值。

預(yù)防交叉感染。食物中毒患者的嘔吐物和排泄物當(dāng)中都含有病菌，它會(huì)對(duì)環(huán)境造成一定的污染，所以妥善的處理能夠防止交叉感染的發(fā)生。在進(jìn)行消毒的時(shí)候使用消毒劑，在無菌環(huán)境下進(jìn)行采集血樣，做好靜脈血的輸液工作，可以有效地避免交叉感染的發(fā)生。

2 結(jié) 果

本研究42例患者，經(jīng)過全院的調(diào)動(dòng)，精心組織和科學(xué)的救治，所有患者均搶救成功，沒有患者死亡，患者住院1～2 d全部治愈出院，搶救成功率為100%。

3 討 論

食物中毒患者的病情變化較為迅速，而且具有突發(fā)性的特點(diǎn)，很多患者在發(fā)病的時(shí)候都沒有心理準(zhǔn)備，所以患者一旦食物中毒以后，沒有得到較好和及時(shí)的搶救，就會(huì)使患者病情進(jìn)一步的惡化，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致患者死亡。食物中毒患者具有較為復(fù)雜的病理機(jī)制，主要包含有食物相克和食物過敏情況，也存在有食物不潔凈和食物變質(zhì)等原因?qū)е碌氖澄镏卸?。分析食物中毒情況，因?yàn)椴煌腥揪鶎?dǎo)致的食物中毒會(huì)出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)和癥狀，所以在治療的時(shí)候具有一定的挑戰(zhàn)性。要觀察患者的相關(guān)情況，傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，沒有重視對(duì)患者的中毒情況進(jìn)行分類，改良的急救護(hù)理干預(yù)措施，在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的時(shí)候，重視對(duì)于中毒的分類，為患者在進(jìn)行干預(yù)時(shí)，盡早排除患者體內(nèi)有毒的物質(zhì)，并且強(qiáng)化對(duì)患者心理干預(yù)，能夠有效的保證患者的心理舒暢。護(hù)理人員在接診以后，迅速的合理的進(jìn)行護(hù)理單元的分配，并且做好優(yōu)化組織調(diào)配工作，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，能夠統(tǒng)一合理分工，可以激發(fā)出護(hù)里人員的應(yīng)急處置能力，也能體現(xiàn)出醫(yī)院的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的凝聚力。對(duì)于參與急救的護(hù)士能夠提升其業(yè)務(wù)的熟練性，鍛煉對(duì)于疾病觀察的敏銳性。綜上所述，對(duì)于食物中毒患者，改良急救護(hù)理措施能夠有效的促進(jìn)患者的急救效果的提升，可以更大程度上挽救患者的生命，值得推廣使用。

[1] 龔啟慧,胡躍芬.突發(fā)亞硝酸鹽群體性食物中毒病人的急救護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13)：142-145.

[2] 杜玉琴.關(guān)于急性食物中毒的救治與護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(1)：87-89.

[3] 張立,沙莉,魯桂蘭.突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件中護(hù)理人員心理壓力的研究現(xiàn)狀及前景展望[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(22)：305-308.