艾云艷

（丹東市中心醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科，遼寧 丹東 118000）

慢性鼻-鼻竇炎是一種常見(jiàn)的疾病，成年人為其高發(fā)人群，該病主要表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)時(shí)鼻音過(guò)重、嗅覺(jué)障礙、多涕、鼻塞等。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是臨床治療慢性鼻-鼻竇炎的常用手段，臨床多以前鼻孔為手術(shù)主要通道，該療法具有手術(shù)創(chuàng)面少、術(shù)中視野開(kāi)闊、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)。因個(gè)體差異較大，且人體鼻部構(gòu)造較復(fù)雜，形態(tài)上存在一定個(gè)體差異，這一定程度加大手術(shù)的難度，往往需要配合良好的臨床護(hù)理，以提高手術(shù)的效果。本研究旨在探討臨床護(hù)理路徑在鼻竇炎手術(shù)中的臨床效果，以期為鼻竇炎手術(shù)的護(hù)理提供實(shí)踐參加依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用隨機(jī)數(shù)表將在本院治療的150例慢性鼻-鼻竇炎患者隨機(jī)分至對(duì)照組75例和觀(guān)察組75例，所有患者均符合慢性鼻-鼻竇炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能異常者。排除血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤者、全身免疫狀態(tài)低下者、嚴(yán)重感染者等。對(duì)照組男38例，女37例；年齡35～70歲，平均（45.58±3.31）歲。觀(guān)察組男39例，女36例；年齡35～70歲，平均（45.55±3.33）歲。2組患者的年齡、性別等基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要包括入院的健康宣教、脈搏及血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)以及指導(dǎo)患者用藥等。觀(guān)察組患者施以臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)，具體如下：患者入院后，根據(jù)患者的文化程度、病情、性別及年齡特點(diǎn)，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的實(shí)際需求情況，制定個(gè)性化的護(hù)理路徑表。手術(shù)前，由護(hù)理人員向患者介紹其主管醫(yī)師、手術(shù)內(nèi)容、手術(shù)器械等，以提高患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知。手術(shù)前1 d，向患者講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)越性，并合理做好術(shù)前準(zhǔn)備工作及安排好麻醉工作，準(zhǔn)備好痰杯、卷紙等，告知患者禁水、禁食，并告知患者將義齒及飾品等去除。在患者進(jìn)行手術(shù)當(dāng)天，做好患者的安撫工作，待手術(shù)完成患者清醒后告知患者可能誘導(dǎo)術(shù)后疼痛的原因以及控制術(shù)后疼痛的方法，將鼻部冷敷的方法詳細(xì)的告知患者，囑咐患者及時(shí)將口腔分泌物吐出，并注意監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、血氧分壓等生命體征指標(biāo)。手術(shù)后第1天，告知患者在鼻部填充填塞物的必要性，告知患者盡量減少咀嚼及說(shuō)話(huà)，告知患者若未得到醫(yī)護(hù)人員的允許，應(yīng)避免將鼻部填塞物取出，同時(shí)注意觀(guān)察患者的口腔以及鼻腔處是否出現(xiàn)血跡。手術(shù)后第2天，叮囑患者多進(jìn)行清淡飲食，并注意保證大便的通暢。將鼻部填塞物的處理手段教給患者，確?；颊哒莆盏伪堑姆椒?，若病情需要應(yīng)進(jìn)行霧化吸入治療。出院當(dāng)日，將鼻腔的正確護(hù)理措施告知患者，同時(shí)告知患者記得定期來(lái)院復(fù)診。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較護(hù)理干預(yù)后2組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分。SAS評(píng)分及SDS評(píng)分滿(mǎn)分均為100分，得分越高表示患者的焦慮、抑郁不良情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究涉及的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示；以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，計(jì)量資料以（）表示，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀(guān)察組的SAS評(píng)分分別為（68.85±3.35）分、（49.92±3.29）分；對(duì)照組及觀(guān)察組的SDS評(píng)分分別為（66.64±3.42）分、（46.46±3.14）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀(guān)察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＜0.05。

3 討 論

臨床護(hù)理路徑干預(yù)為新型護(hù)理模式的一種，在該護(hù)理模式下，在特定病種的處置下使用標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理方案，當(dāng)前臨床護(hù)理路徑干預(yù)已經(jīng)成為多種疾病的主要護(hù)理護(hù)理模式。有研究顯示，臨床護(hù)理路徑護(hù)理干預(yù)可有效提高疾病的治療效果，同時(shí)還能有效減少患者的治療費(fèi)用，提高工作效率[1]。慢性鼻-鼻竇炎是一種常見(jiàn)的耳鼻喉多發(fā)病，鼻內(nèi)鏡手術(shù)是其常見(jiàn)治療手段。本研究結(jié)果顯示，對(duì)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的鼻竇炎患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組患者相比，觀(guān)察組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著提升，結(jié)果表明，臨床護(hù)理路徑能有效改善患者的焦慮、抑郁情緒。在臨床護(hù)理路徑干預(yù)模式下，患者在入院后，在護(hù)理人員引導(dǎo)下，患者可快速完成各項(xiàng)診療工作，患者的等待時(shí)間得以有效縮短，同時(shí)還能加強(qiáng)護(hù)患之間的焦慮，提高了患者治療的信心。同時(shí)，在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，一旦出現(xiàn)與護(hù)理路徑偏離的情況，可及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，在臨床護(hù)理路徑干預(yù)下，護(hù)理工作的不規(guī)范性可有效規(guī)避[2]，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也可得到有效提高，護(hù)理工作的隨意性也可有效避免，從而有效提高了護(hù)理效果。臨床護(hù)理路徑干預(yù)從本質(zhì)上講，是人文關(guān)懷理念及個(gè)性化服務(wù)理念的充分展示，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)患和諧具有十分重要的借鑒意義[3]。綜上所述，在鼻竇炎手術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，能有效改善患者的不良情緒，具有十分重要的意義。

[1] 閆金艷.臨床護(hù)理路徑在慢性鼻-鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(24)：79-81.

[2] 張旭霞,王艷蕓,武婷,等.臨床護(hù)理路徑在慢性鼻-鼻竇炎手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(29)：5-6.

[3] 賈玉梅,張中華.臨床護(hù)理路徑在慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)),2016,31(3)：235-236.