鄭朝霞

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121017）

肺結(jié)核屬于一種傳染性疾病，其主要由結(jié)合菌感染引起的，病毒潛伏的時(shí)間比較長，并且病毒會逐漸侵害人體的免疫功能，以及其他器官與組織，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。肺結(jié)核并的高發(fā)人群為老年群體，由于老年患者自身身體免疫功能下降，容易感染該病。隨著老年人口的不斷增加，老年肺結(jié)核疾病的發(fā)病率在逐漸上升[1]。由于老年患者的臨床癥狀不夠典型，容易出現(xiàn)誤診與漏診的現(xiàn)象。針對該病的治療，通常會采用抗結(jié)核藥物治療。但是在治療過程中與治療后，容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[2]。對86例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為86例老年肺結(jié)核患者，所有患者均在2015年8月至2016年8月入院接受治療。隨機(jī)分為兩組，對照組（43例）患者中，男29例，女14例，年齡60～82歲，平均（74.7±3.6）歲。合并高血壓19例，合并糖尿病13例，合并動脈硬化7例，合并心臟病4例。實(shí)驗(yàn)組（43例）患者中，男性28例，女性15例，年齡范圍在61～81歲，平均為（73.9±3.9）歲。合并高血壓21例，合并糖尿病12例，合并動脈硬化6例，合并心臟病4例。一般資料對比中，兩組差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法：在護(hù)理前均采取抗結(jié)核藥物治療。常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對照組中，對其各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)生異常情況需要及時(shí)匯報(bào)。需要告知患者戒煙戒酒，并對其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，嚴(yán)格按照常規(guī)護(hù)理流程來完成。有針對性的護(hù)理應(yīng)用在實(shí)驗(yàn)組中，其具體護(hù)理干預(yù)如下：

1.2.1 心理護(hù)理：由于患者在抗結(jié)核藥物治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者會出現(xiàn)不同程度的不良情緒，對患者心理狀態(tài)采取有效的心理干預(yù)。告知該病的發(fā)病原理、治療措施、預(yù)后、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等相關(guān)內(nèi)容，以便讓患者對其進(jìn)行一定的了解，緩解患者的不良情緒。并告知患者出現(xiàn)不良反應(yīng)不必過于驚慌、恐懼，告知其相關(guān)不良反應(yīng)的對應(yīng)處理措施，并告知其治療成功的病例，樹立患者治療的信心，拉近與患者的距離，以便確保患者能夠更好的配合治療與護(hù)理。

1.2.2 健康教育：護(hù)理人員需要對患者講解該病的傳染性，避免患者在治療期間隨地吐痰，或?qū)λ丝人?、打噴嚏等，降低其傳染率。同時(shí)，還需要告知患者與家屬打噴嚏、咳嗽、發(fā)熱等癥狀的護(hù)理方法與應(yīng)對措施。并定期對患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行訪問，告知患者在藥物治療期間需要保持良好的依從性，并提高患者依從性的重要性，以便確?；颊吣軌驀?yán)格按照醫(yī)囑或護(hù)理人員要求進(jìn)行治療與護(hù)理。同時(shí)，幫助患者形成良好的飲食與生活作息習(xí)慣，禁煙禁酒，確保充足的睡眠。

1.2.3 不良反應(yīng)護(hù)理：首先，針對患者在抗結(jié)核藥物治療過程中出現(xiàn)的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)時(shí)，包括嘔吐、惡心、食欲不振等，需要告知患者采取半臥位或者直立位，使用柔軟的物體將頭部抬高30°。并且在飲食方面，需要告知患者食用清淡、易消化的食物，并形成少食多餐的習(xí)慣。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐的時(shí)候，需要及時(shí)對口腔進(jìn)行清潔處理，選擇胃黏膜刺激小的藥物，并根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)藥物劑量與用藥次數(shù)。其次，針對患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)不良反應(yīng)時(shí)，包括失眠、頭痛等，需要定期對患者的病情進(jìn)行觀察與訪問，需要采用適當(dāng)?shù)乃幬飳ΠY治療。并在醫(yī)師的指導(dǎo)下更換藥物，或者適當(dāng)?shù)慕档退幬锏膭┝颗c用藥次數(shù)。再次，針對患者出現(xiàn)瘙癢不良反應(yīng)的時(shí)候，需要適當(dāng)?shù)牟捎面溍顾刂委?，并在該藥物治療前需要進(jìn)行皮試，避免出現(xiàn)過敏現(xiàn)象。同時(shí)，需要對瘙癢的誘發(fā)因素進(jìn)行分析，以便采取對癥治療。最后，針對患者出現(xiàn)肝臟功能受損的不良反應(yīng)，例如總膽紅素升高等，需要對患者的肝腎功能進(jìn)行密切觀察與監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象需要立即停止用藥。同時(shí)，需要對患者的肝腎功能進(jìn)行保護(hù)處理。

1.3 觀察指標(biāo)：評價(jià)護(hù)理滿意度，自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表，綜合考慮到護(hù)理的各個(gè)方面內(nèi)容，滿分100分，90～100分：非常滿意；60～89分：比較滿意；60分以下：不滿意。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：各種癥狀消失不見，無不良反應(yīng)，均恢復(fù)正常。有效：各種癥狀改善顯著，輕微的不良反應(yīng)。無效：癥狀無改變，不良反應(yīng)加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對比分析：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總有效率為79.07%（34/43），其中顯效19例，有效15例，無效9例；對照組患者護(hù)理總有效率為93.02%（40/43），其中顯效23例，有效17例，無效3例；對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比分析：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為90.70%（39/43），其中非常滿意23例，比較滿意16例，不滿意4例；對照組患者護(hù)理滿意率為76.74%（33/43），其中非常滿意18例，比較滿意15例，不滿意10例；差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

肺結(jié)核疾病對人體的生命健康會造成較大的威脅，其傳染性較高，病死率高，因此，需要加強(qiáng)對該病的治療。如果沒有對其進(jìn)行及時(shí)有效的治理，容易出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、肺部繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，會造成較大的影響[3-4]。在采用抗結(jié)核藥物治療的過程中，由于老年患者的耐受能力逐漸下降，或者藥物的不良反應(yīng)影響，導(dǎo)致在治療的過程中容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)以及肝臟功能等方面的不良反應(yīng)，會嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后效果。針對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，需要加強(qiáng)對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)[5]。對86例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理效果與護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組。表明在老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，有針對性護(hù)理應(yīng)用效果較好?？傊瑧?yīng)用抗結(jié)核藥物治療的老年肺結(jié)核患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，需要采取有針對性的護(hù)理措施，緩解不良反應(yīng)癥狀，提高預(yù)后效果。同時(shí)，需要促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。

[1] 羅紅霞,申俊婷.探討老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗肺結(jié)核藥物過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(3)：36.

[2] 楊霞.老年肺結(jié)核患者臨床用藥的觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2)：67.

[3] 熊水印.老年肺結(jié)核患者抗肺結(jié)核藥物治療后出現(xiàn)皮疹的臨床[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(4)：662.

[4] 張海燕.老年肺結(jié)核患者在抗結(jié)核藥物治療期間并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(3)：96.

[5] 高姍.老年肺結(jié)核患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療過程中并發(fā)不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(6)：48.