王 英

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

跌倒是神經(jīng)內(nèi)科患者常見的一種安全事件，據(jù)臨床相關(guān)報(bào)道數(shù)據(jù)顯示，神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的發(fā)生率高達(dá)40%以上，尤其是對于60歲以上的老年神經(jīng)內(nèi)科患者，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)到70%之高，對患者的安全造成極大的威脅[1]。因此，對神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上探討積極地臨床護(hù)理對策，是非常重要的。筆者以下就對這一課題實(shí)施了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2015年6月至2016年10月在我科室進(jìn)行住院治療的神經(jīng)內(nèi)科疾病患者80例，按照患者入院順序的奇偶性將其分成觀察組和對照組，每組組內(nèi)均設(shè)置40例研究對象。兩組患者的基本資料如下：觀察組40例患者，其中男性22例，女18例，年齡42～70歲，平均年齡（58.6±3.4）歲；患者文化程度：初中及以下23例，高中12例，大學(xué)及以上5例。對照組50例患者，其中男21例，女19例，年齡40～72歲，平均年齡（59.2±2.6）歲；患者文化程度：初中及以下22例，高中12例，大學(xué)及以上6例。兩組患者一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 研究方法：經(jīng)臨床調(diào)查分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒的相關(guān)因素主要包括年齡因素、疾病因素、藥物因素、環(huán)境因素和心理因素。在以上調(diào)查基礎(chǔ)上，對照組患者仍給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，觀察組患者給予針對性護(hù)理，具體如下：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估：患者入院后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況對其進(jìn)行全方位的安全評估，以此來確定患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。②防跌倒健康教育：在患者住院治療期間，護(hù)理人員要積極地向患者及其家屬進(jìn)行安全知識宣教。主要的安全知識宣教內(nèi)容包括：詳細(xì)地向患者介紹住院環(huán)境、醫(yī)院內(nèi)各種設(shè)施的分布情況；向患者介紹神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床特點(diǎn)、住院治療期間需注意的各項(xiàng)事宜，重點(diǎn)向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)預(yù)防跌倒的重要性，促使患者及其家屬提高安全防范意識。③環(huán)境護(hù)理：首先要定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新，保持病房干凈、整潔。其次夜間要配備良好的照明燈，防滑底鞋，合理的布置防滑標(biāo)志，在走廊、洗手間要設(shè)置扶手[2]。④心理護(hù)理：護(hù)理人員要積極地與患者進(jìn)行溝通，幫助患者緩解不良心理情緒。同時(shí)，護(hù)理人員要積極地與患者家屬進(jìn)行溝通，告知其患者的病情情況，促使家屬與護(hù)理人員一起來安撫患者，給予患者更多的關(guān)心，從而增強(qiáng)患者的治療依從性。⑤用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者準(zhǔn)確用藥，叮囑患者注意各項(xiàng)藥物不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)[3]。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本試驗(yàn)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取（）表示，用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平為0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

80例患者中，25例發(fā)生跌倒，跌倒發(fā)生率為31.25%，其中年齡因素8例、疾病因素6例、藥物因素3例、環(huán)境因素6例、心理因素2例。觀察組跌倒發(fā)生率為10.0%（4/40），顯著低于對照組的52.5%（21/40），二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從本次研究可以看到，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒的主要因素包括：①年齡因素：年齡是神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的一個(gè)重要因素，隨著患者年齡的增加，其身體功能逐漸下降，視力下降、肌力下降，導(dǎo)致患者反應(yīng)遲鈍，從而增加其跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[4]。②疾病因素：神經(jīng)內(nèi)科患者絕大多數(shù)均伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，這就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體協(xié)調(diào)能力下降，肢體障礙，關(guān)節(jié)靈活性降低，平衡力失調(diào)，從而增加其發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。③藥物因素：神經(jīng)內(nèi)科患者主要以中老年為主，患者的年齡較大，因此往往會合并一些基礎(chǔ)疾病，例如高血壓、糖尿病、高血脂等等。患者在治療過程中，同時(shí)需對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行積極地治療，導(dǎo)致出現(xiàn)多種藥物混合服用，這就增加了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)增高[5]。④環(huán)境因素：患者對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，病房、走廊等防護(hù)措施不全，有障礙物，地面濕滑、缺少扶手等，均是導(dǎo)致患者跌倒的主要因素。⑤心理因素：患者由于受到疾病的折磨，導(dǎo)致其情緒激動、沮喪、悲觀等，也會增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。針對以上因素，給予針對性臨床護(hù)理干預(yù)，能夠顯著降低患者的跌倒發(fā)生率。

[1] 祁愛英,趙艷霞,楊麗娟,等.老年腦血管病患者跌倒的相關(guān)因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(31)：3755-3857.

[2] 李琳.老年神經(jīng)科患者跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(2)：204-205.

[3] 黃海鳥.腦卒中患者跌倒墜床的相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(17)：2798-2799.

[4] 張力娜,劉穎,張靖,等.神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒相關(guān)因素分析及護(hù)理對策[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2011,11(18)：3544-3546.

[5] 焦晉燕.神經(jīng)內(nèi)科老年患者跌倒的因素分析及護(hù)理對策[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(10)： 1060-1061.