鄭建軍，指導(dǎo)老師：孫德仁

(山西省河?xùn)|中醫(yī)少兒推拿學(xué)校，山西 運(yùn)城044000)

食欲不振是指少兒較長時(shí)間對(duì)各種食物沒有興趣，不思飲食或進(jìn)食量較平時(shí)減少，但持續(xù)時(shí)間不超過兩周的一種亞健康狀態(tài)，不包括各種疾病(胃腸道疾病、全身系統(tǒng)疾病等)導(dǎo)致的食欲不振。食欲不振可見于各年齡段兒童，一年四季均可發(fā)生，城市兒童比較多見。少兒臟腑嬌嫩，脾常不足，多種原因均可影響脾胃的正常納運(yùn)功能導(dǎo)致食欲不振。常見原因有飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)；先天不足，后天失調(diào)；多病久病，長期用藥；情緒變化，思慮傷脾；緊張勞累等[1]。筆者整理統(tǒng)計(jì)臨床門診中采用河?xùn)|少兒推拿調(diào)理食欲不振患兒共60例，有效率達(dá)98%以上，且無毒副作用，患兒無痛苦易接受?，F(xiàn)將方法簡述如下。

1 調(diào)理方法

1.1 調(diào)理原則 健脾和胃，調(diào)中理氣，合理膳食。

1.2 處方 補(bǔ)脾經(jīng)1～3 min，揉板門1～3 min，推四橫紋1～3 min，神闕靜振法10～20 min，按揉足三里3～5 min，推揉消食穴3～5 min。

1.3 方義 補(bǔ)脾經(jīng)可健脾益氣，助運(yùn)化；揉板門、推四橫紋合用可健脾和胃，消食化滯，運(yùn)達(dá)上下之氣；神闕靜振法可健脾胃，助運(yùn)化，補(bǔ)氣血，導(dǎo)積滯；按揉足三里可健脾和胃，調(diào)中理氣，導(dǎo)滯通絡(luò)；推揉消食穴可健脾和胃，消食導(dǎo)滯。全方共奏健脾助運(yùn)、補(bǔ)益氣血、消食導(dǎo)滯、開胃增食之功[2]。

1.4 具體方法 ①補(bǔ)脾經(jīng)。位置：拇指橈側(cè)緣。操作：用拇指指腹從少兒拇指指尖推向指根為補(bǔ)脾經(jīng)。應(yīng)用：用于脾胃虛弱所致的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等，是少兒常用保健手法之一。②揉板門。位置：大魚際最高點(diǎn)。操作：用拇指或中指指端揉，稱揉板門。應(yīng)用：多用于乳食停積、食欲不振或噯氣、腹脹、腹瀉、嘔吐等。③推四橫紋。位置：掌面食指、中指、無名指、小指第1指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：將少兒四指并攏，用拇指橈側(cè)從少兒食指中節(jié)橫紋處推向小指中節(jié)橫紋，稱推四橫紋。應(yīng)用：臨床用于疳積、腹脹、氣血不和、消化不良等。④神闕靜振法。操作：施術(shù)者將手烤熱或搓熱，手心(內(nèi)勞宮)輕覆少兒神闕穴(肚臍)上，隨少兒之呼吸節(jié)奏變化，呼按吸提，使腹式呼吸引起的腹部運(yùn)動(dòng)受到共振力的作用為神闕靜振法。應(yīng)用：主要用于消化不良、食欲不振、腹痛、腹脹等。⑤按揉足三里。位置：外膝眼下3寸，脛骨旁1寸。操作：用拇指端作按揉法，稱按揉足三里。應(yīng)用：多用于腹脹、腹痛、泄瀉、便秘、消化不良等消化系統(tǒng)疾病，是小兒保健要穴之一。⑥推揉消食穴。位置：足底部第1跖骨底與楔骨間，成一帶狀區(qū)。操作：施術(shù)者以拇指指腹按揉或推,稱推揉消食穴。應(yīng)用：主要用于少兒常見之食欲不振、消化不良、疳積等脾胃病證[3-4]。

2 體會(huì)

“食欲不振”一詞最早見于《幼科概論》中，認(rèn)為食欲不振的病因病機(jī)為“脾弱濕氣凝結(jié)”或“傷食停飲”。此前醫(yī)書雖無“食欲不振”一詞，但亦有相關(guān)論述，《靈樞·脈度》載：“脾氣通于口，脾和則口能知五味矣?！薄夺t(yī)學(xué)入門》載：“要知小兒腸胃軟，切戒猛峻傷元和。小兒有積，腸胃脆軟，忌用毒藥攻擊，久則脾虛食少，或吐或利，變生他證。取積之法，調(diào)和脾胃，按照緩急次序攻之，切勿傷其胃氣。有因下積傷脾，反生潮熱，變?yōu)槁@者有之。”《赤水玄珠》載：“不能食者，由脾胃餒弱，或病后而脾胃之氣未復(fù)……以故不思食。”表明食欲不振的病位在脾胃，與脾胃的納運(yùn)功能失常關(guān)系密切[5]。

通過河?xùn)|少兒推拿流派獨(dú)特手法的調(diào)理不僅能達(dá)到健脾助運(yùn)、補(bǔ)益氣血、消食導(dǎo)滯、開胃增食之功效，而且還可扶助正氣，提高免疫力，使小兒不得病或少得病。與其他療法相比，推拿具有以下特點(diǎn)：①患兒易接受。打針輸液、中藥、針灸、腸栓等療法多要在家長、醫(yī)生強(qiáng)制情況下使用，于少兒心理不利，而推拿無毒副作用與痛苦，患兒樂于接受。②療效肯定，而且方法可控。醫(yī)者在操作時(shí)手法一定要輕巧柔和，平穩(wěn)著實(shí)，施術(shù)者要全神貫注，不能走神。尤其是在神闕靜振法時(shí)，必須心到意到神到，方可見效。此外，小兒推拿后禁吃零食，不能暴飲暴食等，要合理膳食，消除導(dǎo)致食欲不振的外部因素?？傊?xùn)|少兒推拿流派調(diào)理食欲不振療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孫德仁.少兒亞健康推拿調(diào)理[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010:88.

[2]孫德仁.少兒推拿經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2013:214-222.

[3]金義成.海派兒科推拿[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010:45-52.

[4]廖品東.小兒推拿學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:87-91.

[5]于天源.推拿臨床診療綱要[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009:165-171.