陳鋒

“一帶一路”建設(shè)作為舉世矚目的國(guó)家重大發(fā)展戰(zhàn)略，得到了越來(lái)越多的國(guó)家歡迎及參與。隨著這一劃時(shí)代的發(fā)展理念深入人心和項(xiàng)目建設(shè)深入推進(jìn)，與此有關(guān)的危及生命與健康的風(fēng)險(xiǎn)因素也不可避免的隨之而來(lái)。相比陸路，海上絲綢之路的風(fēng)險(xiǎn)更多更大，且救援救護(hù)也更加困難。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何為“一帶一路”建設(shè)保駕護(hù)航，做好服務(wù)值得深入研究。結(jié)合福建作為海上絲綢之路起點(diǎn)的歷史軌跡就此問(wèn)題進(jìn)行探討，供大家及有關(guān)部門(mén)參考。

1 海上絲綢之路是“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成

在德國(guó)地質(zhì)學(xué)家李?；舴?877年提出中西陸上通道的絲綢之路概念后，學(xué)術(shù)界又延伸出海上絲綢之路的概念。最早提出海上絲綢之路的是法國(guó)漢學(xué)家沙畹。海上絲綢之路發(fā)展大致可分為秦漢形成期、魏晉發(fā)展期、隋唐繁盛期、宋元鼎盛期和明清由盛及衰五個(gè)歷史階段；鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，中國(guó)海權(quán)喪失，淪為西方列強(qiáng)的半殖民地，沿?？诎侗黄乳_(kāi)放，成為西方傾銷(xiāo)商品的市場(chǎng)和掠奪中國(guó)資源和壟斷中國(guó)絲、瓷、茶等商品的出口貿(mào)易區(qū)。從此，海上絲綢之路一蹶不振，進(jìn)入了衰落期。這種狀況一直延續(xù)到整個(gè)民國(guó)時(shí)期，直至新中國(guó)成立。

斗轉(zhuǎn)星移，滄海桑田，時(shí)代巨變，換了人間。2013年10月3日，國(guó)家主席習(xí)近平應(yīng)邀在印度尼西亞國(guó)會(huì)發(fā)表演講，提出了“海上絲綢之路”愿景,這是繼2013年9月7日在哈薩克斯坦納扎爾巴耶夫大學(xué)發(fā)表演講首次提出“一帶一路”倡議后又一次提出影響世界發(fā)展格局和人類(lèi)歷史進(jìn)程的重大發(fā)展理念。21世紀(jì)海上絲綢之路不僅傳承了古代“海上絲綢之路”和平友好、互利共贏的價(jià)值觀，而且注入新的時(shí)代內(nèi)涵，合作層次更高，覆蓋范圍更廣，參與國(guó)家更多，將串起連通東盟、南亞、西亞、北非、歐洲等各大經(jīng)濟(jì)板塊的市場(chǎng)鏈,發(fā)展面向南海、太平洋和印度洋的戰(zhàn)略合作經(jīng)濟(jì)帶，以亞歐非經(jīng)濟(jì)貿(mào)易一體化為發(fā)展的長(zhǎng)期目標(biāo),是 “一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成[1-2]。

2 海上絲綢之路相比陸路面臨的風(fēng)險(xiǎn)和考驗(yàn)更加嚴(yán)峻

作為中國(guó)與外國(guó)貿(mào)易往來(lái)和文化交流的海上大通道, 海上絲綢之路有東海和南海兩條航線，其中東海航線主要是前往日本列島和朝鮮半島，而南海航線主要是前往東南亞及印度洋地區(qū)，如今所說(shuō)的海上絲綢之路顯然是指南海航線。南下的海上絲綢之路通常是從中國(guó)東南沿海經(jīng)中南半島和南海諸國(guó)，穿過(guò)印度洋進(jìn)入紅海，抵達(dá)東非沿岸和歐洲地域，途徑幾十個(gè)國(guó)家,連綿上萬(wàn)海里,無(wú)論是煙波浩淼的南海,還是廣袤無(wú)垠的印度洋，乃至阿拉伯海、紅海、地中海以及馬六甲海峽、阿曼灣、霍爾木茲海峽、亞丁灣、蘇伊士運(yùn)河，如此寬廣的海疆水域孕育著多少驚濤駭浪和天災(zāi)人禍。

在海洋上航行所遇到的風(fēng)險(xiǎn)和考驗(yàn)遠(yuǎn)比陸地上多發(fā)、復(fù)雜、易變：自然災(zāi)害中的狂風(fēng)惡浪隨處可見(jiàn)，古往今來(lái)屢禁不止的海盜似乎更加猖獗，而強(qiáng)權(quán)欺凌或大國(guó)博弈所引發(fā)的戰(zhàn)火硝煙猶如懸在人類(lèi)頭頂上的達(dá)摩克利斯之劍隨時(shí)都有可能爆發(fā)；加之人們?cè)诤Ｉ献鳂I(yè)長(zhǎng)時(shí)間航行漂泊，環(huán)境和生活條件可想而知，必然導(dǎo)致疾病高發(fā)易發(fā)；此外，還有各種想象不到的意外傷害，所以，在相同數(shù)量的服務(wù)群體或服務(wù)對(duì)象中，海上的醫(yī)療需求遠(yuǎn)比陸地上多，困難也遠(yuǎn)比陸地上大，有許許多多的問(wèn)題和困難有待于我們?nèi)パ芯?、探索和解決，猶如雄關(guān)漫道，任重道遠(yuǎn)。

3 為構(gòu)建新的海上絲綢之路保駕護(hù)航

眾所周知，“一帶一路”與“海洋強(qiáng)國(guó)”都是國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略。作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家和第二大經(jīng)濟(jì)體，中國(guó)在不斷擴(kuò)大的改革開(kāi)放進(jìn)程中，無(wú)論是從現(xiàn)實(shí)需求還是發(fā)展需要，日益繁忙的海運(yùn)貿(mào)易和息息相關(guān)的海洋權(quán)益都需要全方位的做好包括醫(yī)療救護(hù)在內(nèi)的一切保障服務(wù)，衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)無(wú)旁貸，義不容辭。但對(duì)于我們這樣一個(gè)傳統(tǒng)的陸地大國(guó)和長(zhǎng)期以來(lái)在海洋建設(shè)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的國(guó)家，如何把舍我其誰(shuí)的責(zé)任意識(shí)轉(zhuǎn)化為行之有效的行為舉措需要審時(shí)度勢(shì)，在時(shí)不我待中通過(guò)卓有成效的努力奮斗而有所作為。

首先是提高認(rèn)識(shí)，不懼困難。要充分意識(shí)到海洋強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略的深遠(yuǎn)意義和加強(qiáng)海上絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶保障能力建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義，居安思危，有備無(wú)患。無(wú)論有多少困難，多大困難也要堅(jiān)定不移地走下去；其次是克難攻堅(jiān)，干字當(dāng)先。盡管開(kāi)展海上救援救護(hù)有許多未知天地且困難重重，但在黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下沒(méi)有克服不了的困難，借此引用海軍“?？凇迸灥淖毅憗?lái)共勉:“不怕狂風(fēng)惡浪，不怕流血犧牲，不怕任何敵人[3]?！保辉俅问乔笳鎰?wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng)新。面對(duì)艱難險(xiǎn)阻和各種可能，加強(qiáng)海上醫(yī)療救援能力建設(shè)不是可有可無(wú)或一廂情愿，而是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程,必須扎扎實(shí)實(shí)的做好準(zhǔn)備工作，通過(guò)鍥而不舍的努力奮斗和勇于實(shí)踐的創(chuàng)新精神來(lái)經(jīng)受大風(fēng)大浪的考驗(yàn),切實(shí)履行救死扶傷的職責(zé)。

4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何為海上絲綢之路提供卓有成效的醫(yī)療服務(wù)

相比堅(jiān)實(shí)的陸地，在海上一旦有救死扶傷的醫(yī)療需求，開(kāi)展救援救護(hù)的困難不言而喻。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何與時(shí)俱進(jìn)切實(shí)適應(yīng)現(xiàn)實(shí)與發(fā)展需求，為海上絲綢之路的興盛保駕護(hù)航，提供卓有成效的醫(yī)療服務(wù)需要認(rèn)真研究。建設(shè)海上絲綢之路，港口是最重要的條件，開(kāi)展醫(yī)療救援也同樣如此。根據(jù)2015年3月經(jīng)國(guó)務(wù)院授權(quán)發(fā)布的《推動(dòng)共建絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶和21世紀(jì)海上絲綢之路的愿景與行動(dòng)》中提出的原則精神，利用海峽西岸等經(jīng)濟(jì)區(qū)開(kāi)放程度高、經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)、輻射帶動(dòng)作用大的優(yōu)勢(shì)，福建要建成21世紀(jì)海上絲綢之路核心區(qū)，并把福州、廈門(mén)、泉州作為保障服務(wù)的支撐點(diǎn)。在《福建省21世紀(jì)海上絲綢之路核心區(qū)建設(shè)方案》中則明確提出，要充分發(fā)揮福建的比較優(yōu)勢(shì)，實(shí)行更加主動(dòng)的開(kāi)放戰(zhàn)略，不斷深化核心區(qū)的引領(lǐng)輻射作用，建設(shè)21世紀(jì)海上絲綢之路互聯(lián)互通的重要樞紐。這一切都為構(gòu)建海上醫(yī)療保障救援與服務(wù)體系奠定了基礎(chǔ)，創(chuàng)造了條件。

鑒于海上發(fā)生醫(yī)療需求存在自救困難、求救困難、報(bào)警困難、搜尋困難、交接困難、堅(jiān)守困難等一系列問(wèn)題[4]，開(kāi)展醫(yī)療救援救護(hù)衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能特立獨(dú)行,單打獨(dú)斗，必須借助各方力量開(kāi)展海陸空聯(lián)動(dòng)，通過(guò)打好組合拳，繼而開(kāi)展聯(lián)合救援、綜合救援和立體救援，才有可能履行救死扶傷的職責(zé)，基本構(gòu)想如下。

4.1 做好需求分析和頂層設(shè)計(jì)

根據(jù)21世紀(jì)海上絲綢之路從“泉州—福州—廣州—?？凇焙！觾?nèi)—吉隆坡—雅加達(dá)—科倫坡—加爾各答—內(nèi)羅畢—雅典—威尼斯等”這條主要航線的海運(yùn)狀況，尤其是潛在服務(wù)對(duì)象的數(shù)量及關(guān)聯(lián)人群的總量來(lái)考慮醫(yī)療救援的服務(wù)需求,在調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上做好頂層設(shè)計(jì)。建議可以將沿線海域劃分為領(lǐng)海區(qū)域、沿海區(qū)域、南海區(qū)域、印度洋區(qū)域等不同的服務(wù)范圍,以便救援力量定點(diǎn)布局和前出投送。

4.2 做好點(diǎn)線面相結(jié)合的體系建設(shè)

體系建設(shè)是開(kāi)展醫(yī)療救援的基礎(chǔ)。按照港口是點(diǎn)、航路是線、海域是面三者相結(jié)合的基本原則，把陸上的毗鄰國(guó)家、海上的毗鄰水域和空中的毗鄰空域有機(jī)結(jié)合起來(lái)，科學(xué)編織合理高效的救援網(wǎng)絡(luò)體系，打破傳統(tǒng)的地域、海域、空域概念，為構(gòu)建全球一體化的救援網(wǎng)絡(luò)，為服務(wù)人類(lèi)命運(yùn)共同體，為真正實(shí)現(xiàn)“一方有難，八方支援”的互助理念奠定基礎(chǔ)。

4.3 做好陸?？障嘟Y(jié)合的機(jī)制建設(shè)

機(jī)制建設(shè)是開(kāi)展醫(yī)療救援的核心。在海上開(kāi)展醫(yī)療救援涉及到方方面面，需要有關(guān)各方的大力支持及相互配合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)救撈、海洋運(yùn)輸、執(zhí)法部門(mén)乃至武裝力量在必要時(shí)要有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。無(wú)論是針對(duì)個(gè)體的醫(yī)療救護(hù)，還是針對(duì)事件的醫(yī)療救援都需要相互支持，相得益彰，交通部救助打撈局、中遠(yuǎn)公司、遠(yuǎn)洋漁業(yè)、海警海軍理應(yīng)是分工不同、相互協(xié)作的一家人，通過(guò)建立跨部門(mén)、跨地區(qū)、跨行業(yè)的協(xié)作機(jī)制，發(fā)揮應(yīng)急救援的體系優(yōu)勢(shì)和社會(huì)主義的制度優(yōu)勢(shì)，齊心協(xié)力開(kāi)展救援救護(hù)。

4.4 做好制式化相結(jié)合的裝備建設(shè)

裝備建設(shè)是開(kāi)展醫(yī)療救援的關(guān)鍵。工欲善其事，必先利其器。有關(guān)部門(mén)和相關(guān)企業(yè)要根據(jù)海上救援救護(hù)的需求，研制開(kāi)展海上作業(yè)所需的醫(yī)療船艇和專(zhuān)用飛機(jī)。在沿海和南海乃至更大的海域范圍開(kāi)展救援救護(hù)時(shí)要借助發(fā)揮正在研制的AG600型“蛟龍”載機(jī)[5]的優(yōu)越性能，該機(jī)具有速度快，低空巡航速度可達(dá)460千米/小時(shí)；航程遠(yuǎn)，最大航程超過(guò)4000千米；載重量大，最大起飛重量多達(dá)53.5噸,具有搜索范圍廣、搜索效率高，響應(yīng)性、可達(dá)性、機(jī)動(dòng)性好等優(yōu)點(diǎn)，是一機(jī)多型多用的大型水陸兩棲飛機(jī)。其最大特點(diǎn)是既能在陸地起降，又能在水面起降，除水面低空搜索外，還可在水面停泊實(shí)施救援行動(dòng)，水上應(yīng)急救援一次可救護(hù)50名遇險(xiǎn)人員，是開(kāi)展海上醫(yī)療救援救護(hù)較為理想的交通工具和工作平臺(tái)[4]。

4.5 做好適應(yīng)海洋環(huán)境的能力建設(shè)

面對(duì)新形勢(shì)新任務(wù)新考驗(yàn)，廣大醫(yī)務(wù)人員要充分意識(shí)到為21世紀(jì)海上絲綢之路保駕護(hù)航責(zé)任重大，使命光榮！要順勢(shì)而為，積極作為，面對(duì)有可能出現(xiàn)的自然災(zāi)害、意外傷害、自身疾病、疫源疾病、恐怖襲擊、海盜襲擾、戰(zhàn)亂動(dòng)亂等有害健康、危及生命的因素要深入研究，科學(xué)處置，有效應(yīng)對(duì)，在總結(jié)完善中不斷提高。特別強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流演練，注重協(xié)同協(xié)助協(xié)作，充分發(fā)揮體系優(yōu)勢(shì)、行業(yè)優(yōu)勢(shì)和專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)。同時(shí)還要加強(qiáng)體能訓(xùn)練和心理鍛煉，以適應(yīng)海洋環(huán)境和?？兆鳂I(yè)的實(shí)際需要，以便在救死扶傷時(shí)心有余力更足。

綜上所述，雖然“一帶一路”建設(shè)得到了越來(lái)越多的國(guó)家響應(yīng)和參與，但國(guó)家主席習(xí)近平作為理念提出者，我國(guó)作為倡議的發(fā)起國(guó)，在推進(jìn)和實(shí)施的進(jìn)程中使命與責(zé)任不同于其他任何國(guó)家，況且還有一些不同的聲音甚至雜音干擾。所以，無(wú)論是規(guī)劃布局，還是項(xiàng)目建設(shè)，乃至保障服務(wù)等各個(gè)方面都要有的放矢的做好做實(shí)各項(xiàng)工作，尤其是突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急處置,其中醫(yī)療救援與醫(yī)療服務(wù)必不可少。