楊紅燕

小兒疝氣(hernia)是小兒腹股溝疝氣的簡(jiǎn)稱(chēng)［1,2］, 屬于小兒科外科常見(jiàn)的疾病之一。臨床常采用手術(shù)方法進(jìn)行治療,術(shù)后易發(fā)生疼痛, 若護(hù)理不當(dāng), 將導(dǎo)致血運(yùn)障礙、腸管壞死等嚴(yán)重的并發(fā)癥［3,4］, 加重病情, 威脅患兒身體健康。如何尋求有效的護(hù)理方法, 對(duì)加快患兒康復(fù)具有重要的意義。本院選取480例小兒疝氣患兒為研究對(duì)象, 觀察人性化護(hù)理用于小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2016年6月本院小兒外科接收并治療的小兒疝氣患兒480例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合小兒疝氣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合小兒疝氣術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證；③患兒及患兒家長(zhǎng)自愿參加本次研究, 且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者；③合并肝嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。480例患兒按護(hù)理方式不同分為常規(guī)組和研究組, 各240例。常規(guī)組中男120例, 女120例； 年齡1～11歲, 平均年齡(4.12±2.68)歲。研究組中男 119例 , 女 121例 ； 年齡 1～10歲 , 平均年齡(4.28±2.10)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理, 包括用藥指導(dǎo)、簡(jiǎn)單的口頭教育等。研究組采用人性化護(hù)理, 具體包括：①心理護(hù)理。患兒身體耐受能力差, 容易哭鬧, 具有煩躁、緊張、害怕等心理, 護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒不同的年齡開(kāi)展不同的心理疏導(dǎo)工作, 如用溫柔的話語(yǔ)同患兒進(jìn)行交流, 通過(guò)給患兒唱歌、講故事、做小游戲等途徑消除患兒的緊張情緒, 給予患兒安慰。②人性化的健康教育護(hù)理?；純杭议L(zhǎng)因缺乏對(duì)于患兒病情的認(rèn)知, 疑問(wèn)較多。護(hù)理人員主動(dòng)了解患兒的病情治療進(jìn)展, 告知患兒家長(zhǎng)目前的治療情況以及治療方案, 從人性化的護(hù)理角度出發(fā), 理解患兒家長(zhǎng)的感受, 面帶微笑,耐心回答患兒家長(zhǎng)的提問(wèn), 并普及小兒疝氣的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理常識(shí), 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)術(shù)后對(duì)患兒保持平臥位, 指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)一些專(zhuān)業(yè)性的護(hù)理技巧, 防止患兒病情加重, 提醒患兒家長(zhǎng)重視對(duì)患兒的保暖工作, 切勿讓冷風(fēng)直接吹到患兒；指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)注意對(duì)患兒各個(gè)部分, 尤其是耳朵的刺激工作,以查看患兒麻醉作用是否消失, 是否有疼痛感［5］。護(hù)理人員定時(shí)查房, 嚴(yán)密觀察患兒的各項(xiàng)生命體征, 若術(shù)后1 h患兒無(wú)疼痛感, 應(yīng)立刻上報(bào)主治醫(yī)生, 以便及時(shí)采取相應(yīng)的臨床措施［6］。③疼痛護(hù)理?；純菏中g(shù)后麻醉作用消失后會(huì)出現(xiàn)疼痛感, 患兒耐受能力差, 對(duì)于疼痛多采取哭鬧, 護(hù)理人員可以在患兒蘇醒前在膝蓋下墊軟墊, 使下肢屈曲, 與減輕腹部切口張力, 緩解患兒的疼痛, 患兒蘇醒后護(hù)理人員應(yīng)溫柔的安慰患兒, 鼓勵(lì)患兒堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)疾病, 對(duì)于配合治療的患兒,給予表?yè)P(yáng), 夸獎(jiǎng)患兒勇敢。④病房環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)查房, 打掃衛(wèi)生, 保證病房?jī)?nèi)合適的溫濕度, 避免人員喧嘩,為患兒提供一個(gè)干凈、衛(wèi)生、清凈的治療環(huán)境, 可在病房?jī)?nèi)播放動(dòng)畫(huà)片, 以轉(zhuǎn)移患兒的注意力, 減少疾病對(duì)身體帶來(lái)的不適。⑤飲食護(hù)理。術(shù)后根據(jù)患兒的恢復(fù)情況制定科學(xué)的飲食計(jì)劃?？梢韵葒L試喂少量的溫開(kāi)水, 若無(wú)吞咽困難等情況逐步嘗試進(jìn)食流食、半流質(zhì)和固體食物。若患兒出現(xiàn)不良的消化道反應(yīng)應(yīng)暫停進(jìn)食, 飲食以少量多次、循序漸進(jìn)為原則,待患兒病情穩(wěn)定后注意給患兒多食用高蛋白、維生素的食物,以補(bǔ)充患兒身體所需的營(yíng)養(yǎng), 促進(jìn)刀口愈合。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的術(shù)后疼痛情況。采用VAS評(píng)分對(duì)患兒治療后疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià), 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分。其中, 0分:無(wú)痛；＜3分：有輕微的疼痛；患兒能忍受；4～6分：患兒疼痛并影響睡眠, 尚能忍受；7～10分：患兒有漸強(qiáng)烈的疼痛, 疼痛難忍［7］。觀察兩組患兒的臨床效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］：無(wú)效：患兒術(shù)后疼痛病情無(wú)改善或加重；有效：患兒術(shù)后疼痛癥狀有所減輕, 臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)綜合改善60%～79%；顯效：患兒術(shù)后疼痛癥狀明顯減輕或消失,臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)改善≥80%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用本院自制滿意度測(cè)量量表調(diào)查患兒及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。滿分為100分, 其中非常滿意:評(píng)分≥80分；比較滿意：評(píng)分60～79分；不滿意：評(píng)分＜60分。護(hù)理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的術(shù)后疼痛情況比較 研究組患兒術(shù)后VAS評(píng)分為(1.33±0.56)分, 低于常規(guī)組的(5.43±0.07)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒的臨床效果比較 常規(guī)組患兒顯效83例, 有效78例, 無(wú)效79例, 總有效率為67.08%；研究組患兒顯效106例, 有效130例, 無(wú)效4例, 總有效率為98.33%；研究組總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 常規(guī)組非常滿意93例, 比較滿意83例, 不滿意64例, 護(hù)理滿意度為73.33%；研究組非常滿意110例, 比較滿意 129例, 不滿意 1例, 護(hù)理滿意度為99.58%；研究組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

臨床研究表明, 小兒疝氣是指在患兒陰囊位置存在可恢復(fù)性腫物?；純悍磸?fù)哭鬧, 會(huì)增加腹腔的壓力, 加重病情,造成小兒嵌頓疝, 自愈的可能性很?。?,10］。臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療, 由于手術(shù)本身是應(yīng)激源的一種, 術(shù)后會(huì)造成患兒一定的疼痛, 因此加強(qiáng)對(duì)于患兒的疼痛護(hù)理, 對(duì)于防止病情加重, 促進(jìn)治愈, 具有重要的意義。

小兒由于各項(xiàng)生理技能發(fā)育不全, 心智不成熟, 給臨床護(hù)理增加了一定的難度。常規(guī)的護(hù)理措施, 護(hù)理方法簡(jiǎn)單, 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng), 護(hù)理效果較差。近年來(lái), 人性化護(hù)理在小兒疝氣患兒的護(hù)理中得到了一定的應(yīng)用。人性化的護(hù)理措施, 是指從人性出發(fā), 以患兒為本, 更新護(hù)理服務(wù)理念, 變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù), 通過(guò)主動(dòng)去和患兒和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行深入地交談, 了解患兒, 主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患兒病情, 想方設(shè)法解決小兒患兒的健康問(wèn)題, 另外充分尊重患兒及患兒家長(zhǎng)治療、護(hù)理操作的自主選擇權(quán), 做到知情同意, 學(xué)會(huì)換位思考, 適時(shí)表達(dá)出對(duì)患兒及患兒家長(zhǎng)的理解與同情和必要的告知, 為患兒提供力所能及的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 從而使患兒得到最佳的護(hù)理。本研究結(jié)果顯示, 研究組患兒術(shù)后VAS評(píng)分為(1.33±0.56)分, 低于常規(guī)組的(5.43±0.07)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 人性化護(hù)理用于小兒疝氣術(shù)后疼痛護(hù)理中的效果顯著, 可推廣應(yīng)用。