王淑娜

(河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院，河南 濮陽(yáng) 457000)

腰椎骨折是骨科常見(jiàn)病，以老年人腰椎壓縮骨折多見(jiàn)。機(jī)體對(duì)外界抵抗力或自身免疫力較差，不能忍受骨折后疼痛，導(dǎo)致心理或機(jī)體自身出現(xiàn)各種并發(fā)癥[1-2]。臨床上治療腰椎壓縮骨折有手術(shù)或牽引等，可促進(jìn)骨折的愈合和恢復(fù)，但緩解疼痛效果不理想。本文探討了康復(fù)護(hù)理干預(yù)改善老年人腰椎壓縮骨折疼痛及生活質(zhì)量的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選取濮陽(yáng)市中醫(yī)院骨二科2016年5月至2017年5月收治的91例腰椎壓縮骨折患者，并經(jīng)腰椎CT或MRI檢查確診，均符合腰椎壓縮骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)分為無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛及重度疼痛。排除合并脊椎神經(jīng)損傷及惡性腫瘤患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將91例患者分為兩組。對(duì)照組45例，男23例，女22例；年齡59～75歲，平均(66.47±9.52)歲；病程7～21 d，平均(15.03±2.11)d；跌倒16例，外物打擊傷15例，車(chē)禍傷14例；無(wú)痛5例，輕度疼痛14例，中度疼痛16例，重度疼痛10例。觀察組46例，男23例，女23例；年齡58～75歲，平均(66.36±9.48)歲；病程6～22 d，平均(15.46±2.51)d；跌倒16例，外物打擊傷15例，車(chē)禍傷15例；無(wú)痛4例，輕度疼痛15例，中度疼痛16例，重度疼痛11例。兩組患者在性別、年齡、病程、病因及疼痛分級(jí)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 均接受我科常規(guī)治療及護(hù)理；采用復(fù)方氯唑沙宗片(廣東普慈藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022310)口服，2片/次，3次/d，緩解損傷部位疼痛；進(jìn)行腰椎牽引，注意力度適中；指導(dǎo)患者日常飲食等。1個(gè)月后觀察患者疼痛及生活質(zhì)量改善情況。

2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)；講述該病的病因、表現(xiàn)、治療及注意事項(xiàng)；講述以往成功案例，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②放松療法：讀報(bào)紙、看電視、與他人交談等轉(zhuǎn)移患者注意力；局部按摩緩解疼痛；深呼吸放松全身肌肉。③體位護(hù)理：仰臥，功能位，骨折腰椎下墊軟枕，保證脊柱在同一水平位置；協(xié)助患者脊柱上下同時(shí)翻身。④康復(fù)鍛煉：仰臥位，抬高一側(cè)肢體至70°，維持10 s后更換另一側(cè)，每次鍛煉20次，每日3次。1個(gè)月后觀察患者疼痛及生活質(zhì)量改善情況。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效改善情況：根據(jù)VAS評(píng)分，分值為0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈。顯效：VAS評(píng)分提高5～10分；有效：VAS評(píng)分提高1～4分；無(wú)效：疼痛加重或減輕不明顯。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②疼痛及生活質(zhì)量改善情況：采用VAS評(píng)分評(píng)價(jià)疼痛改善效果；采用生活質(zhì)量量表(QOL)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量改善效果，包括身體功能、角色功能等4個(gè)維度，分為1～5分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 干預(yù)1個(gè)月后，觀察組顯效28例，有效15例，無(wú)效3例，總有效率為93.48%；對(duì)照組顯效20例，有效15例，無(wú)效10例，總有效率為77.78%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.579 3，P=0.032 4<0.05)。

(2)疼痛及生活質(zhì)量改善效果比較 治療前，觀察組VAS評(píng)分為(6.73±0.47)分，對(duì)照組VAS評(píng)分為(6.81±0.50)分；觀察組QOL評(píng)分為(4.50±0.96)分，對(duì)照組QOL評(píng)分為(4.81±1.24)分；兩組VAS、QOL評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，觀察組VAS評(píng)分為(3.66±0.30)分，低于對(duì)照組的(3.88±0.35)分；觀察組QOL評(píng)分為(8.33±1.56)分，低于對(duì)照組的(7.44±1.02)分；兩組VAS、QOL評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.221 8，3.213 5，P<0.05)。

4 討論

隨著社會(huì)老齡化的日益加重，老年人腰椎壓縮骨折發(fā)病率逐年上升。腰腿部疼痛是骨折后常見(jiàn)并發(fā)癥，加之年老體弱、對(duì)疼痛的耐受力降低，極易出現(xiàn)心理問(wèn)題或運(yùn)動(dòng)障礙等，從而降低生活質(zhì)量[3]。手術(shù)、牽引等作為腰椎壓縮骨折后常用的治療方法，可促進(jìn)骨折愈合，但對(duì)疼痛效果不理想。本文研究結(jié)果表明，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善老年人腰椎壓縮骨折疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。患者入院后給予健康教育、心理疏導(dǎo)等干預(yù)，可緩解其焦慮、恐懼心理。加強(qiáng)護(hù)患間溝通并建立正確的治療觀念。通過(guò)視、聽(tīng)、觸等感官刺激轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，深呼吸放松全身肌肉，提高對(duì)疼痛的耐受性。正確的體位擺放和翻身，以避免壓瘡和愈合不良等并發(fā)癥的出現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)血液循環(huán)，減輕患部腫脹，緩解疼痛，增加下肢和腰背肌肌肉力量，為患者下肢和腰椎負(fù)重做準(zhǔn)備[4]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)可改善老年人腰椎壓縮骨折疼痛，最大限度地恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。