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        塞流、復(fù)舊須澄源

        2018-01-20 12:46:09沈繼成
        中國民間療法 2018年7期
        關(guān)鍵詞:論治婦人病因

        沈繼成

        (山東省微山縣中醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 277600)

        崩漏,又稱崩中、漏下,前者指月經(jīng)非時(shí)而下、來勢迅猛、量多如注;后者指月經(jīng)非時(shí)而下、來勢稍緩、淋漓不止。臨床上常以月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量的嚴(yán)重紊亂為主要辨證依據(jù)?!氨馈笔滓娪凇端貑枴り庩杽e論篇》“陰虛陽搏謂之崩”,“漏”首見于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》“婦人有漏下者,有半產(chǎn)后,因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者”。本病可貫穿于女性的青春期、育齡期及圍絕經(jīng)期,可引起貧血、盆腔感染、不孕等,是婦科常見的疑難雜病。

        1.對崩漏的中醫(yī)治療,歷代醫(yī)家都尤為重視,但論治的觀點(diǎn)、方法多不一致,有從氣血論治,有從開闔論治,有從奇經(jīng)八脈論治,有從肝論治,有分為三期五法論治等。中醫(yī)治療崩漏之法在明清趨于成熟,明·方廣在《丹溪心法附余》[1]中首先提出治療崩漏的三大法則,即“初用止血以塞其流,中用清熱涼血以澄其源,末用補(bǔ)血以復(fù)其舊”。自此,塞流、澄源、復(fù)舊作為治療崩漏的三大原則,至今對臨床治療崩漏有重要的指導(dǎo)意義,是指導(dǎo)臨床治療崩漏用藥的基本原則。

        2.塞流就是止血,復(fù)舊是固本。即“急則治其標(biāo),緩則治其本”之意,澄源就是澄清病源,找出病因,求因治療。治崩之法雖然各不相同,但三法之間是一個(gè)有機(jī)整體,不可分開,塞流須澄源,復(fù)舊亦須澄源。同時(shí),塞流、澄源、復(fù)舊的運(yùn)用不可固守,三法或先塞流或先復(fù)舊,應(yīng)隨病勢的緩急、病情的具體情況運(yùn)用。崩漏形成的病因較為復(fù)雜,在臨床應(yīng)用時(shí),盲目的塞流、復(fù)舊,難奏其效,只有在臨證時(shí)密切聯(lián)系臨床實(shí)際,以澄源之法貫穿始終,有的放矢,著力于澄清病因病機(jī),靈活辨證,分清標(biāo)本主次,方可收到事半功倍之效。

        3.塞流離不開澄源,塞流即止血。葉桂曾說:“留得一分自家之血,即減少一分上升之火。”可見止血的重要性。然而在臨床運(yùn)用時(shí),止血方藥數(shù)不勝數(shù),加之患者的個(gè)體差異,單純強(qiáng)調(diào)止血之法,一味用固澀之品,不僅使瘀血停滯,有閉門留寇之患,還可導(dǎo)致崩與漏交替互見,陰道流血時(shí)多時(shí)少,時(shí)有時(shí)無,病情遷延,久治不愈。正如《傅青主女科》云:“世人一見血崩,往往用止?jié)?,雖亦能取效于一時(shí),但不用補(bǔ)陰之藥,則虛火易于沖擊,恐隨止隨發(fā),以致經(jīng)年累月不能痊愈者有之。”若澄源、塞流兩法共用,分辨出血流的寒、熱、虛、實(shí),寒者熱之,熱者涼之,虛者補(bǔ)之,實(shí)者消之,隨機(jī)化裁、對癥下藥,方可以澄源之法促進(jìn)塞流的成功。塞流離開了澄源即為本末倒置,舍本逐末。澄源解決了如何止血、何時(shí)止血、怎么止血的問題,為求本之法,二者共用方能達(dá)到標(biāo)本兼治之目的。

        4.復(fù)舊離不開澄源。復(fù)舊即固本調(diào)治,血止后當(dāng)求因治本,固本善后,使患者機(jī)體恢復(fù)正常。崩漏止血只是治標(biāo),澄源結(jié)合復(fù)舊治療才是治本,這是徹底治愈崩漏的關(guān)鍵。但復(fù)舊之法仍需澄清病因,知常達(dá)變。劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集·婦人胎產(chǎn)論》[2]說:“婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆從厥陰論之;天癸已絕,乃屬太陰經(jīng)也?!背蔀楹笫乐委煁D科病少女重腎、中年婦女重肝、絕經(jīng)前后期婦女重脾論治的理論根據(jù)。因此,復(fù)舊之法應(yīng)結(jié)合婦女不同年齡生理規(guī)律,以及月經(jīng)周期的陰陽變化特點(diǎn),應(yīng)用補(bǔ)腎、調(diào)肝、理脾等復(fù)舊之法調(diào)治固本,使患者建立正常的月經(jīng)周期。

        5.澄源是治病求本之法,是依據(jù)患者不同病因病機(jī)加以辨證論治,達(dá)到?jīng)_任調(diào)和,胞宮藏瀉有度,是治療崩漏的根本法則,是中醫(yī)治病求本和辨證論治治療崩漏的具體體現(xiàn)。首先,澄源的過程就是透過現(xiàn)象尋找發(fā)病本質(zhì),找出發(fā)病原因的過程。崩漏的發(fā)生、發(fā)展是通過若干癥狀顯示出來的,但這些癥狀只是崩漏的現(xiàn)象而不是本質(zhì),只有通過澄源之法,去偽存真,才能確定正確的治療方法。再者,澄源之法也體現(xiàn)在治療崩漏要始終抓住該病的主要矛盾,分清輕、重、緩、急。一般情況下,治本是一個(gè)根本法則,但如標(biāo)病甚急,則應(yīng)采取“急則治標(biāo)”的法則。崩漏患者無論何種出血,都以止血為應(yīng)急措施,待急癥緩和后再治本病。病有標(biāo)本緩急,治有先后,若標(biāo)本并重則應(yīng)標(biāo)本同治。最后,澄源之法也是中醫(yī)治病求本的具體表現(xiàn),澄清病源的過程,也是對崩漏的病因、病機(jī)、癥狀和治療高度概括的過程,反映了疾病的本質(zhì),這也是澄源之法的目的所在。

        總之,塞流、澄源、復(fù)舊是中醫(yī)治療崩漏的三大原則。澄源之法更是上述法則治療崩漏的集中體現(xiàn),塞流之中有澄源,則血止易成;復(fù)舊之中有澄源,則本固源清。因此,在崩漏的治療上,將澄源之法始終貫穿于塞流、復(fù)舊之中,以澄源為引領(lǐng),恰當(dāng)?shù)厝鳎`活地復(fù)舊,從而克疾取勝。

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