袁晶

妊娠貧血是婦產科一種比較常見的女性妊娠期疾病, 該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲乏無力、頭昏、心悸及全身水腫等癥狀, 對母嬰健康侵害極大, 妊娠貧血可導致孕婦發(fā)生早產、妊娠高血壓、胎膜早破、自然分娩困難及新生兒體重過低等不良現(xiàn)象, 所以妊娠孕婦要在懷孕期間一定要對妊娠貧血引起重視, 做到早發(fā)現(xiàn)早治療, 積極采取相應補血措施, 避免妊娠貧血現(xiàn)象發(fā)生, 同時及時對妊娠貧血孕婦采取有效治療措施, 是確保孕婦分娩結局及新生兒結局的關鍵環(huán)節(jié)［1］。為此, 本次本院針對妊娠貧血孕婦采取了多糖鐵聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸進行治療, 并已取得了良好治療效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2016年1月~2017年12月本院收治的198例妊娠貧血孕婦作為本次觀察對象。依照入院順序將其分成觀察組和對照組, 各99例。觀察組孕婦年齡22~35歲, 平均年齡(28.5±3.1)歲；對照組孕婦年齡23~35歲,平均年齡(29.0±3.2)歲, 兩組孕婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：經(jīng)過排查核實符合妊娠貧血臨床診斷標準的孕婦, 語言功能及精神狀態(tài)正常的孕婦,對本次觀察治療全過程進行了解后家屬自愿簽署本次診斷探討協(xié)議。排除標準：排除語言和精神障礙孕婦, 以及嚴重的心腦血管疾病、肝腎功能疾病及其他妊娠綜合征等疾病的孕婦；不能積極配合完成本次觀察治療協(xié)議的孕婦。

1. 3 治療方法 對照組給予復方硫酸亞鐵葉酸片(吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司, 國藥準字H20030165), 飯后服用, 4片/次, 3次/d。觀察組給予多糖鐵聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸進行治療, 多糖鐵復合物膠囊(上海醫(yī)藥集團青島國風藥業(yè)股份有限公司, 國藥準字H20030033)口服,1次/d, 1~2粒/次；維生素A軟膠囊(國藥控股星鯊制藥有限公司, 國藥準字H35020246)口服, 3次/d, 1粒/次；維生素B2片(開封制藥有限公司, 國藥準字H41022439)口服,3次/d, 1~2片/次；葉酸片(北京斯利安藥業(yè)有限公司, 國藥準字H10970079)口服, 1次/d, 1片/次。兩組孕婦均治療至分娩。

1. 4 觀察指標及判定標準 對兩組孕婦治療前后Hb、SF、SI水平、用藥不良反應發(fā)生率、自然分娩率、新生兒出生體重及新生兒窘迫發(fā)生率進行記錄對比。兩組治療效果以治療后孕婦貧血癥狀明顯改善, 血紅蛋白指標升高>20 g/L為顯效；孕婦貧血癥狀及血紅蛋白指標均有所改善為有效；孕婦貧血癥狀及血紅蛋白指標無改善為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦治療前后Hb、SF、SI水平對比 治療前, 觀察組孕婦 Hb、SF、SI水平分別為 (76.9±10.6)g/L、(10.2±1.3)μg/L、(7.4±1.2)μmol/L；對照組孕婦Hb、SF、SI水平分別為(76.2±10.4)g/L、(10.8±1.5)μg/L、(7.1±1.0)μmol/L, 兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組孕婦Hb、SF、SI水平分別為 (123.8±16.6)g/L、(33.9±4.5)μg/L、(12.6±1.7)μmol/L；對照組孕婦Hb、SF、SI水平分別為(113.5±12.8)g/L、(28.9±4.1)μg/L、(10.1±1.2)μmol/L；治療后觀察組 Hb、SF、SI水平均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組孕婦分娩結局對比 治療后, 觀察組孕婦自然分娩率為89.9%(89/99), 明顯高于對照組的68.7%(68/99), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時觀察組新生兒平均出生體重為(2.8±0.6)kg, 明顯高于對照組的(2.6±0.4)kg, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 3 兩組孕婦治療效果對比 治療后, 觀察組孕婦治療顯效68例, 有效27例, 無效4例, 總有效率為96.0%；對照組孕婦治療顯效48例, 有效39例, 無效12例, 總有效率為87.9%。觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

2. 4 兩組孕婦用藥不良反應及新生兒窘迫發(fā)生率對比 觀察組孕婦治療過程中有1例出現(xiàn)惡心、2例胃痛、0例腹瀉, 用藥不良反應發(fā)生率為3.0%；對照組孕婦治療過程中有3例出現(xiàn)惡心、5例胃痛、4例腹瀉, 用藥不良反應發(fā)生率為12.1%。觀察組用藥不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。同時觀察組新生兒窘迫發(fā)生率為7.1%(7/99), 明顯低于對照組的23.2%(23/99), 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

缺鐵性貧血是妊娠期孕婦較常見疾病, 妊娠期貧血主要是因胎兒迅速生長后, 導致母體血容量增高, 引發(fā)紅細胞數(shù)過高, 使母體鐵被大量消耗, 這時則需要孕婦補充大量鐵劑來滿足身體需求, 若鐵攝入量不足將會直接造成缺鐵性貧血現(xiàn)象發(fā)生［2］。近年臨床因貧血疾病影響導致孕婦剖宮產發(fā)生率、新生兒窘迫及超低體重發(fā)生率明顯上升。以往臨床針對妊娠貧血基本采用硫酸亞鐵進行治療, 該藥雖然能調解貧血癥狀, 但藥物產生的胃腸道反應過高, 導致治療效果受到影響［3］。近年一種新型多糖鐵復方補鐵劑被廣泛應用于缺鐵性貧血治療當中, 該藥主要是由生物活性多糖與鐵的復合物［4,5］。貧血者服用后可使SI、Hb水平得到迅速提升, 同時對患者產生的不良反應較少, 安全性較高, 因此被臨床廣泛應用于妊娠貧血治療中, 在妊娠貧血孕婦治療過程中同時聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸進行治療, 使治療達到了最佳理想效果［6-10］。在本次觀察中, 本院將多糖鐵聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸治療方案與臨床常用的復方硫酸亞鐵葉酸片治療方案對妊娠貧血的治療效果進行了對比。結果顯示, 觀察組治療后Hb、SF、SI水平均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組孕婦自然分娩率為89.9%(89/99), 明顯高于對照組的68.7%(68/99)；同時觀察組新生兒出生體重平均為(2.8±0.6)kg, 明顯高于對照組的(2.6±0.4)kg, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率96.0%顯著優(yōu)于對照組的87.9%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組用藥不良反應發(fā)生率為3.0%, 明顯低于對照組的12.1%；同時觀察組新生兒窘迫發(fā)生率為7.1%(7/99),明顯低于對照組新生兒的23.2%(23/99), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 多糖鐵聯(lián)合維生素A、維生素B2、葉酸治療妊娠貧血的療效顯著, 對新生兒結局的影響效果較大, 可有效降低新生兒窘迫發(fā)生率, 提高孕婦自然分娩率及新生兒體重, 且安全性較高, 值得推廣應用。